《经方的学与思》（18）桂枝二越婢一汤
黄岐之
桂枝二越婢一汤
一、经方名：桂枝二越婢一汤
二、经方的方与证：（伤寒论与解释）
太阳病，发热恶寒，热多寒少；脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（27条）
发热恶寒的太阳病，若热多寒少而脉微弱，为外邪已衰，病有向愈之象。虽无汗，但体表已无充盈的津液，故谓此无阳也，不可以麻黄汤大发其汗，宜与桂枝二越婢一汤，解肌透表即治。
此“阳”指体的津液。“脉微弱”是个兼象脉，主津虚血少；阳性病见之亦主外邪已衰；病在太阳，故此微弱之脉当见于浮。因此小发其汗以解肌透表，选桂枝汤减量并稍加麻黄。又因“热多寒少”，此“热多”者，意为里亦有热，故加石膏，成为与越婵汤的合方。
三、经方配方：桂枝，芍药，甘草（炙）各3克，大枣（擘）2枚，生姜5克，麻黄3克，石膏5克。
四、中药药性：
（1）石膏：参见《经方的学与思》文集（4）
（2）其它参见《经方的学与思》文集（1），（2）相关内容。
五、用法：水煎温服，石膏先下。
六、本方剂功用：微发其汗，兼清里热。
七、经方方解：
桂枝二越婢汤即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏。杏仁能发汗，故去之，石膏能消虚热，故加之，且其人无阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中。
八、方剂主治：
常用于外感日久，表邪未解而内有郁热者。
太阳病，发热恶寒，脉微弱者为辨证要点。
九、感悟：
桂枝二越婢一汤适应治太阳病兼热郁于内有汗表虚。
“太阳病，发热恶寒，热多寒少；脉微弱者，此无阳也，不可发汗”。津液充盈体表的实证，脉应之紧，须以麻黄汤发其汗；而津液不足于外的表虚证，脉应之微弱，因宜本方解肌以透表。
此方即取桂枝汤二分、越婢汤一分合之，故治桂枝汤证多而越婵汤证少者。此方为桂枝汤与越婢汤的合方。
故本方功用微发其汗，兼清里热。
（注：本文主要参考段治钧编著《胡希恕经方精义笔录》）
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