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2.step by step做meta！定一个小目标，发一篇关于meta分析的SCI论文，你也可以做到，so easy，已更新至4.10
选题
1. PICOS工具：
讲到循证医学，就要提到你想要解决的临床问题的构建工具
临床问题构建工具PICOS了
这又是一个概念，陈同学老是说医学生就是喜欢炒概念，想想好像也是
其实想明白了也不用提出这么一个概念，有了概念就比较容易宣传，贴金，叫得响
这个picos原则就是包括
P
I
C
O
S
P: Participants 研究对象
I: Intervention 干预组干预措施
C: Control/Comparison 对照组措施
O: Outcomes 结局变量
S: Study 研究设计： RCT/Case-Control/Cohort
可笑的是每一个量表对于PICOS的定义还不相同，笑死人了
2.选题思路
根据知乎jimmy chow系统评价Meta分析如何选题总结一下
1，如何选题：
1）从临床工作中选题：按照PICOS原则自由组合
对于有疑问的临床问题，在Pubmed 或 Cochrane library中搜索，看是否已有meta分析解决了该问题。如未解答，可以选该题
2）从文献数据库中选题：在pubmed中进行筛选，选出所有meta-分析，就能知道还有哪些题没有人做，另外还可以查到所有有关的RCT和观察性研究，知道哪些meta-分析有足够数据支持。
2，选好题：
1）两年内没人做过的题就可以做，因为这是cochrane系统评价的更新要求
2）有临床意义并且重要的题就可以做：
其来源可以是医学推理： 比如RIPC可以降低术后AKI的发生率， AKI可以增加长期死亡率，那么研究问题可以是RIPC能否降低长期死亡率
其来源可以使未意料到的高发生率事件，比如sun's术后AKI发生率尤其高，那么sun's手术的一些方面确实会增加AKI的发生，可以提出其中的某一方面是否会增加AKI发生的研究问题
其来源也可来自一些循证学上相互矛盾的研究结果，比如DHCA有些研究说是AKI的危险因素，有些又说不是，此时可以提出的问题是DHCA是否是AKI的独立危险因素
3，无题也可创新
创新的角度有研究问题，纳入的研究类型以及系统评价类型
1）研究问题创新就是P,I,C,O的创新，比如说我们只关注高危AKIsun's手术患者
或者RIPC我是一组四个循环或一组三个循环
又或者结局事件我定义未AKI或severeAKI
2）更改纳入研究的类型
通常Meta首选RCT实验，但是RCT保证了内部真实性却没有外部真实性了，所以meta分析也可选择cohort或case-control
RCT与观察性试验相比，结果可信度大于后者，另外，RCT都会报严重不良反应，而这些恰恰是meta分析常考虑的药物不良反应
所以不管是以什么结局或安全性结局为研究目的的RCT实验，只要基数多，都可以纳入进来考虑其心血管不良反应
3） 更改系统评价的类型
除了meta分析，还有剂量效应，meta回归或网络meta分析等不同方法处理数据的系统评价
甚至可以对系统评价进行系统评价
Meta分析的本质和结果评价
Meta分析经常可以看到与系统综述(systematic review)综述放在一起
显而易见，它们都是review，meta分析是进行系统综述的一种方法，系统综述是高级的综述
meta分析做的是什么呢？就是“科学”的合并原始数据,
是合并哦，所以其实也没什么高级的
所有的工作都是围绕“合并”二字去做的
对于meta分析的结果做评价包括三方面
1. 评价meta分析报告的质量
这主要是文章成文的标准化的部分，类似IMARD，不要遗漏
2.评价方法学
11个问答题，可以在进行meta分析的时候对照着做
3.评价结果
GRADE证据质量评价，从各个方面对文章进行评分
包括，研究类型，RCT分数就比观察性研究高
样本量大小
最后分成四个等级： high， moderate， low， very low
