首先“自恋型抑郁症”并非学名，只是一个标签，一幅画像。
自恋人格和抑郁症是很有可能合并的，当这种带有明显自恋性质的抑郁症的情况发生时，会具体出现怎样的状况呢？
自恋者也许会称：“我的病痛是全世界最独特的，世人皆醉我独醒，谁都理解不了我受了多大的痛苦。我和那些普通的抑郁症患者怎么可能一样，我是天才。”
然而自恋和自卑是一对好兄弟，在现实生活中，自恋屡屡碰壁，现实的落差导致了内心的低价值感，进而感到抑郁。壮志难酬，同时又不愿意放下身段做一个普普通通的抑郁者，其实核心还是没有接纳完整的自己。自恋型抑郁症患者内心也是无比脆弱的，很容易引发自尊破碎，进而立刻反击，所以同时也是暴躁的。
究其发展史，自恋型抑郁者曾经是超我无比强大的人，而本我受到了极大的压制，二者的冲突造成了抑郁。随着时间发展，自恋型抑郁者的本我开始反击和发展，翻身农奴做地主，开始强烈的反叛超我，和一切超我的衍生物，谁强化冲击谁。但其实这是矫枉过正，走向了另外一个阶段。自我的功能依然没有发挥，没有起到平衡和中和的作用。只是跷跷板从理性走向了非理性而已。
自恋型抑郁症患者的治疗，相对于一般抑郁症患者更加困难，除了要解决抑郁的问题，自恋的问题也是很大的一部分。
自恋源于婴儿化的全能幻想，自我中心，全世界都是围绕自己的。当这种全能感并未得到镜映和中和、夸大表现癖得不到驯服，原始的自恋的种子就会深埋心中，从而不断的要求展示自我独特的影像和来自世界的赞赏。甚至近乎病理化的需要其他人的理解，对错误的共情会感到愤怒。
而自恋者最大的问题在于，认为只有自己是对的，全世界都是错的。
