营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则,首先选择营养教育,以此向上晋级选择口服营养补充,全肠内营养,部分肠外营养,全肠外营养。
第一阶段,饮食加营养教育,饮食加营养教育是所有营养不良患者首选的治疗方法,是一项经济实用而且有效的措施,是所有营养不良治疗的基础。
第二阶段饮食加口服营养补充,口服营养补充是以特殊医学用途配方食品,经口服途径摄入,补充日常饮食的不足。
第三阶段全肠内营养,全肠内营养特指在完全没有进食的条件下,所有的营养素完全由肠内营养制剂提供。在饮食加口服营养不能够满足目标,需要量或者是一些完全不能饮食的条件下,如使食管癌完全梗阻,吞咽困难,严重胃瘫,全肠内营养是理想的选择。
第四阶段部分肠内营养加部分肠外营养,在全肠内营养不能满足目标需要量的条件下,应该选择部分肠内营养加部分肠外营养,或者说在肠内营养的基础上,补充性增加肠外营养。尽量完全饮食或者完全肠内营养是理想的方法。但是在临床实际工作中,部分肠内营养加部分肠外营养是更现实的选择,对肿瘤患者尤为如此。
第五阶段全肠外营养,在肠道完全不能使用的情况下,全肠外营养是维持患者生存的唯一营养来源,成为临床上治疗肠道功能丧失患者的唯一依靠。