在正确的前提下追求有效
作业：（1）深刻理解半牢记：当我们在说有效（或无效）时，指的是咨询效果的评估内容。教科书（2012年版，三级，第171页）上说：“咨询效果的评估内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。”作出这种“有效”的评估，基于特定的时间点、内容和维度——不但关注结果，也关注过程。这当然与普通大众说的“有效”在内涵和外延上都是两码事。
（2）谈谈您对这句话的认识：没人在乎你活得累不累，但有无数双眼睛盯着你做的对不对！心理咨询无效不丢人，可做错了尤其是做了不该做的，所面对的就不是丢人而是风险了。
一、咨询效果评估的维度
第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）。尽管这一指标是主观的，但却是评估效果最直接、最有效的指标之一。求助者因为存在具体或心理问题，前来寻求咨询师的帮助，经过一段时间的心理咨询，求助者自己可以感到心理问题或症状是否有了缓解或改变。例如，求助者原来认为自己害怕的事物现在不再害怕了，原来无法接受的现实现在开始正视了，对自己的满意程度上升了。
第二，求助者社会功能恢复的情况。求助者原有心理问题影响到社会功能，经过咨询，求助者的社会功能恢复了。例如，开始正常上班、上学，可以与人正常交往相处，工作、学习效率提高，等等。
第三，求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。例如，他人报告求助者不再乱发脾气、摔东西，与父母或孩子的关系融洽了。
第四，求助者咨询前后心理测量结果的比较。例如通过咨询，求助者某些心理症状的量表分数得到改变，表明咨询取得了哪些效果。
第五，咨询师的观察与评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和行为等方面的变化，如自我评价更积极、敢于面对困难，等等。
第六，求助者某些症状的改善程度。原来困扰求助者的心理、生理症状的改善情况也可以是评价咨询效果的指标之一。例如，求助者因为离不离婚的问题心理上非常焦虑，也表现出入睡困难等躯体症状，通过咨询，求助者解决了内心冲突问题，焦虑症状缓解了，入睡时间缩短了，这也能作为评估咨询效果的维度或指标。
以上评估咨询效果的维度或指标可以单独使用，也可以综合使用。为了避免出现偏差，应尽可能多地从多个维度或指标进行评估。需要说明的是，虽然求助者对咨询效果的评估是心理咨询效果评估不可缺少的，是其体验的反映，但这只是一种粗略的总体评价。因为它作为求助者的一种主观评定，可能受到很多因素的影响，如求助者的自我意识水平、言语表达能力、社会赞许性、移情的作用和咨询师隐含的压力等，所以导致求助者的主观体验与实际效果之间可能存在一定的差异。
同样，虽然咨询师受过专业训练，比较详细地了解了求助者的情况，能运用多种有效的工具对求助者心理问题或症状的减轻程度及社会功能的恢复情况等进行评估，咨询师的评估相对较为客观，但这种评估往往也会受咨询师自己主观因素的影响而发生偏差。因此，必须采用多种维度或指标的评估，才能对咨询效果做出科学、客观的评估。
咨询效果的有效是对咨询目标是否实现的一种检测。
普通大众说的有效是有结果有效。不管白猫黑猫，逮住老鼠就是好猫。
二、谈谈您对这句话的认识：没人在乎你活得累不累，但有无数双眼睛盯着你做的对不对！心理咨询无效不丢人，可做错了尤其是做了不该做的，所面对的就不是丢人而是风险了。
心理咨询的正确是以严格的设置来保证的。也可以说，任何突破设置的咨询都是不正确的。而一旦正确不能保证，心理咨询的风险就大大增加了。
（二）什么是心理咨询的设置
1、设置定义：心理咨询的设置就是心理咨询师对心理咨询的实际操作过程的具体安排，是经过心理咨询师为心理咨询的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求心理咨询师与来访者均要遵守的基本规则。
2、设置具体内容：
（1）固定的会面时间、频率：
固定的会面时间本身就可以带来安全感和确定感；
便于求助者在非会面的时段学**容纳自己的情绪；
保护了咨询师不会在非工作时间被打扰；
有了固定的时间作为参考，当来访者打破这一标准时，能够敏锐地察觉到背后应该有其动力原因。
（2）固定的会面：
每个人能高度集中精力时间有限，五十分钟对咨询师来讲基本上已经是一个上限了；
时间固定下来后，就有了一个工作的框架，每当发生触碰框架的事情，就意味着可能有一些潜在的动力需要去理解，比如迟到、延长，这背后可能都会有一些情感因素在起作用；
同样的固定框架也有利于咨询师自我觉察，自己某些打破设置的行为背后的动力，帮助咨询师及时修正自己。
（3）收费
合理收费时刻提醒双方，咨询关系是合作的关系，在这个关系中，每个人都负有自己的一部分责任；
适当的收费本身也意味着求助者在咨询过程中有获得合理帮助的权力；
若没有费用设置，那些与费用、金钱相关的情感也就缺少了呈现的机会。
（4）设置的变更
设置是临床分析的基础，是基本的必要条件之一，任何对于设置的更改都需要方法学和临床上的根据；
需要心理咨询师敏锐的觉察力和正确的判断力，对来访者及自身移情与反移情关系的正确判断，与来访者共同讨论更改设置的动机以及设置的具体变更方式；
察觉到不合理的行为时，咨询师应坚定最初设置，以免打破来访者的安全感，或带给来访者咨询师无能的想法且进一步纵容使来访者深受痛苦的行为；
（5）休假约定
心理咨询，尤其是精神分析类取向的心理咨询，咨询周期会比较长，在这么长的咨询周期里，求助者和咨询师都会有因各种原因休假的时候。来访者很多早年的分离体验，会在咨询师休假的时候被唤醒，所以对休假的约定也是非常重要的设置内容。
从一开始就约定请求助者将休假的时间与咨询师的休假时间保持一致；
若没有之前对于休假的设置，一些以休假为修饰的行动，就失去了讨论和理解的机会；有了合理的休假约定，也便于双方讨论请假或变更时间的收费设置；
不与来访者探讨制定请假、变更时间以及收费的标准可能会引起来访者的不满。
（6）避免咨询之外的联系
尤其在精神分析类取向的咨询的设置中，咨访双方要避免咨询之外，尤其是生活化的联系。这是因为，在移情关系下，求助者可能会对咨询师产生非常复杂的情感，这些情感其实并不真的是指向咨询师的，而是与求助者的早年客体有关，但这些情感又是借助咨询师这个人来呈现的，所以看起来，那些情感就像是与咨询师有关一样。所以，这是一种复杂的情感关系，这些移情性的关系，在与治疗师分开的时间里，可能会浮现得非常强烈，如果当这些情感一浮现，咨访双方就联系的话，这些强烈的情感可能就会宣泄在咨询室之外了，回到咨询室之后，因为没有了那么大的张力，反而失去了处理的机会。这就是为什么咨询时间之外，咨访双方要避免电话邮件等联系的原因。
当然，对于一些特殊情况，比如求助者有自伤或自伤的可能，可是求助者遭遇突发情况自己无法处理，或是遇上危机等，咨询师还是需要及时处理的。
对于求助者而言，他们可以充分表达对于咨询室之外联系咨询师的需要，但对于咨询师而言，他必须努力保护好设置的安全，保证设置不被突破，因为保护设置，是咨询师的责任。同时，咨询师在咨访关系中，也要避免利用咨询关系，比如要求有权力的求助者帮自己办什么事情，在移情的影响下，这些事情求助者可能非常愿意帮忙，甚至可能会主动做些什么，但如果咨询师不能避免这样的情况发生的话，就会涉及到违背了咨询伦理，因为这里面，很可能存在咨访关系这样不对称关系下的剥削，即咨询师在移情的条件下剥削了求助者的情感世界，这对求助者来讲，有可能造成伤害，所以这是要极力避免的。
其他的设置内容还有：总疗程的长短（短程还是长程）、事先规定结束时间还是无具体限期的开放性疗程，治疗室内治疗师与病人的座位安排、是否采用躺椅、是否允许他人在场、治疗时是否允许录音录像、治疗无效时的转诊、是否同时使用药物等。
特别说明网络咨询的设置
网络咨询的设置，应和面对面的心理咨询保持同样的原则，并且由于网络咨询的规范性不比面对面咨询，所以咨询师应更强调设置的重要，如网络咨询中来访者应专心只接受咨询，不同时做其他事情。
（二）在正确的前提下追求有效
“一个咨询师一定要做正确的事或者正确地去做，而有效不是我们可控的；我们必须在正确的前提下追求有效，否则就是危险的。”
朋友在企业工作多年，他说事故的发生都是违章操作的结果。
2001年，博诺佛斯博士（Dr. Peter Pronovost）做了一项关于清单的影响的研究。这项研究是由底特律的一家医院发起的，这家医院是在使用十天的内静脉线时发生感染的频率最高的医院之一，这项研究的目的就是为了检测使用清单是否能有效地降低感染率。
以下是所有的要求：任何时候，只要医生要插入一根内静脉线，他们都必须根据以下的清单行动：
第一步：用肥皂洗手。
第二步：用消费液清洗病人的皮肤。
第三步：使用消过毒的手术巾将病人全身盖起来。
第四步：穿上消过毒帽子、口罩、手套和罩衣。
第五步：一旦内静脉线成功植入，使用消毒纱布严实地将导管植入的地方包住。
这些所有的步骤都十分简单，事实上，许多医生都拒绝接受这次研究，因为他们觉得为了这么简单的一个步骤而被迫使用清单有点被侮辱的感觉，因为他们都是一些受过专业培训的专家，而且更令人感到侮辱的是，如果医生不使用清单，护士长有权阻止医生进行手术，要是在平时，这种情形刚好相反，所以导致了许多医生的愤怒。
然而，这项历时两年的研究结果令人震惊：十天的内静脉线引起的感染率从11%降低到了0%。同时为该医院节省了200万美元的相关费用。最终证明了，在繁忙和紧张的环境下，人们很容易忘记一些非常基础的常识性步骤。
在正确的前提下追求有效。
