大柴胡汤与少阳腑证（桂本3-20条）
【3.20 】 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少， 宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
当一个人少阳病的时候啊，脉呢就绷得紧紧的变弦脉啊，然后口苦、咽干、头晕、目眩、往来寒热、热多寒少，这都是小柴胡汤证‘不差，与大柴胡汤’。如果你是少阳病，小柴胡汤没吃好，那现在就吃大柴胡汤吧。
太阳病的腑证什么桃核承气汤，抵挡汤证，或者是五苓散证，阳明病的腑证就是大便干在肠道里，大柴胡汤它就在处理这个少阳腑证。
因为标准的大柴胡汤证，它如果对应到今天的西医说的病名的话，就是胆囊炎、胆管炎，胰腺炎，就是我们通常讲的胰脏啊，胰腺炎，还有什么？还有肠梗阻，就这个人的肠因为粘连还怎么样，不通了，然后食物下不去。
大肠的情志-无奈
肝胆是主疏泄的。你想想看，很多老人的长期便秘，是因为他的肝胆的疏泄机能失调，就是好像大便越来越难拉，越来越难拉，后来就变成依赖灌肠啊，或者是缓泻剂之类的内服药。其实往往是，因为他常年的在生闷气，好像每天看到这件事情就要生闷气，就生闷气。那这样子的话，闷在里面闷久了，那肝胆的疏泄机能失调的时候，这个人就会变成很容易肠梗阻，或者肠粘连，或者说肠燥结，或者说便秘。
比如说你身边的人谁曾经发生过肠梗阻，那你就想说他平常或许可以吃一点四逆散做保养啊，就让他的这个少阳区一直处在一个通畅的状态，让他不容易恶化到这个状态。
大柴胡汤主证与瞑眩反应
黄芪建中汤是常常蛮有用的，就是虚证嘛，那是虚证。
【7.75 】 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
如果你的这个病是西医检查出来的什么胰腺炎、胆囊炎什么什么的用大柴胡汤这是没有错啦。他就说，“为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”不管他有没有便秘，你吃了大柴胡汤让他拉，那这个发炎的地方很多脏东西就排出来了，这个胆腑的部分就清干净了，那这样子那个炎就会退了。当然我们这个中医在临床上面是这样子看啊。如果是什么胆囊炎、胰腺炎这种东西的时候啊，通常都会大吐，通常都会吐。那至于说会不会便秘那就不一定；反正临床上面哦，是拉肚子的多，可是，即使是拉肚子，还是要用大柴胡汤，因为你要把那个热邪哦，清出来了，那个人才会舒服，拉肚子才会停。
在这样的情况之下，尤其是胰腺炎，临床上面，会把大柴胡汤里面加一，跟后面的柴胡加芒硝汤和方，就是大黄少一点，芒硝多一点，让它清热散火强一点，泻下效果小一点，因为芒硝很寒，大黄才能让人拉，所以这两件事情，是不同向度的事情。所以就是说，通常胰腺炎会用到芒硝，那用到芒硝之后啊，会舒服。
但是在临床上面治疗这种胆管炎、胰腺炎的时候，是有瞑眩，就是当你这个药啊，开下去之后，这个人呢，往往会，有一段时间会烧得更厉害，烦得更厉害，甚至会休克。小柴胡汤的瞑眩就已经蛮让人有一点惊悚，那大柴胡汤的休克其实还更夸张一点，就是那种，烦啊，热啊、休克，烧忽然又升起来。这个热毒才能清出来了，不过这东西，同学要有一个心理准备哦。
大柴胡汤无论如何那个脉是弦而扎实的啊，浮而涩，那种空空的那种血虚脉，就是那种虚证的脉不要下大柴胡汤啊。
桂本8-43条
【8.43 】 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
泻心汤证的脉没有那么弦，泻心汤的脉证是比较浮而细，那就不是弦脉，所以，因为大柴胡汤的脉证，通常这个脉是很弦很有力的。
大柴胡汤的煮法与大黄药性
就是下了大黄之后，大概再滚个十几分钟，这样子的话，是大黄的那个泻下力最强的时候。柴胡加龙骨牡蛎汤，他就是最后才把大黄丢下去，煮几滚涮一涮，然后就关火。像张仲景的三黄泻心汤也是啊，就是黄芩黄连大黄，就滚开水这样涮一涮，然后就马上用，就是不把它久煮，因为这些都是，要清那个热，打掉那个气，但是没有要你拉肚子的方。
大柴胡汤之药味结构
那这个肠梗阻我们讲到这个柴胡芍药枳实是如何的让人可以把胆结石什么排出来，这个肠道这个东西它也可以把它稍微扩开，让那个不通的地方变通，所以这也是这个方子的一个效能之一。
【8.14 】 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
一个人里面有实热然后外面有往来寒热，那就给大柴胡汤，那就是阳明病的实热，然后再加上有柴胡证的时候，给大柴胡汤。
标准大柴胡汤证条文
【7.76 】 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
胸胁满而呕，日晡所发潮热”。到这个发潮热这里就是标准的大柴胡汤证，就是阳明病这个大便燥结的特征之一，就是它一个人到了快要黄昏的时候会高烧得特别热，就这个人虽然一直在发烧，可是到了黄昏的时候会烧得特别的猛，那这个东西是阳明病用来定义这个大便已经干掉的一个特征，一个指征。萝卜芒硝汤哦，就说朴硝汤也对啦，这个方子其实在临床上面是可以拿来治癫狂的。
那另外大柴胡汤的临床用法哦，比如说，什么什么型的肝炎，如果是湿热的时候是有些用大柴胡汤的。当然，那个时候通常还要加药啊，什么茵陈蒿啊，加到一两这么多之类的。临床上的话还是用抓主证的方法来决定要用大柴胡汤。而巴豆做的泻药跟大黄做的泻药是刚好相反的，大黄是让你拉了之后你整个肠道热度会消失，那巴豆是让你拉了之后你整个肠胃道是火热热的，就是巴豆是一个热泻的药，这个大黄是一个寒泻的药哦。
胆结石要调理啦，可能你可以用小柴胡加芒硝汤的科学中药这样少量少量的吃啦。
