糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。在所有的截肢患者中,70%是伴有糖尿病的,下肢截肢的糖尿病病人数每年超过100万。因此,糖尿病足一直是糖尿病慢性并发症中最让人担心的。患者一旦截肢,不仅生活质量明显下降,术后5年生存率更是只有4成。因此,为患者保肢对他们意义重大。
在这次会议上,各种糖尿病足诊疗新技术让大家体验了一场知识的盛宴,而王江宁教授认为,学习新技术的同时,医生更要注重转变传统诊疗观念。
首先,截肢是很有效的治疗手段,却不是最理想的治疗。王教授说,由于截肢治疗糖尿病足历史悠久、疗效明确,因此在不少临床医生眼中,它甚至是糖尿病足的标准治疗。而事实上,医生需要关注的不仅仅是目前帮患者控制病情,更要考虑到患者治疗后的远期疗效和生活质量。从这个角度看,截肢远不是理想的治疗。欧美等发达国家医生在30多年前就意识到这一点,并开始积极为糖尿病足患者做知识宣教和保肢治疗,经过多年努力,截肢患者减少了近一半。因此,我们如果能积极学习新技术,并在临床中规范使用,也可以明显降低患者截肢率。
其次,糖尿病足是能够积极预防的,因此走出诊室向患者和基层医生做科普宣讲,是医生更积极也更有效的方法。王教授说,尽管晚期糖尿病足诊治非常棘手,但只要患者和基层医生了解相关知识,就可以预防和及早发现。在欧美发达国家,多通过糖尿病足诊疗中心的形式,将知识宣教、早诊早治、随访观察等做得细致又规范。
在我国,以往医生只能在医院被动地为患者治疗,今后医生应有大健康理念,积极参与疾病宣教,将自己的触角延伸到更远的地方,关注更长的病程发展过程,这样才能更好发挥医生的专业作用,减少糖尿病足等慢性疾病对患者的威胁。