读书|冯雪三高课程笔记——高血压

一、血压是什么?

血压指的是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。

血压的真实样貌并不是两个点,而是一个连续不断的波形。平时我们讲的高压和低压只是代表峰值的两个数字,并不是血压的全貌。

在不同时间、不同情形、不同血管位置,我们的血压是不一样的。

血压在本质上是能量,从心脏射出来的能量。它是我们全身器官、细胞、组织赖以生存的基础。

二、血压的运行机制是什么?

第一套机制:长期升高。人从爬行到直立行走起很重的一点是得益于血压升高,稳定升高的血压可以保证大脑的能量需求,这是血压运行的主基调。

第二套机制:快速调配和精确分配。这主要是为了满足在短期内的能量分配,身体系统会优先保证重要器官的供血。

高血压其实是这两套机制的Bug,一来长期升高是主基调,二来年龄、生活方式等不断刺激,导致第二套机制变得迟钝,时间久了就容易患高血压。

三、高血压是不是一种病?

高血压和其他疾病不同,没有确切的诊断标准,完全是人为规定的,而且一直在变化。

高血压更像是一种衰老的必然,一个人只要活的足够久,血压就一定会变高。

高血压本质上是一种非稳态的环境,它不完全是一种疾病,更像是多种疾病的危险因素。

如果非要说高血压是一种病,那么高血压是一个血管病,起主要影响作用的是血管的粗细。如果血管的弹性变差、有斑块让血管变得狭窄,血压自然就会升高,时间一久就成了高血压。

继发性高血压:就是明确知道是什么原因、疾病引起的高血压,治疗思路就是有病治病,直接解决问题的源头。

原发性高血压:就是不知道原因或者原因不明确的高血压,这是我们一般意义上的高血压。

四、高血压如何分级?

血压<120/80mmHg(正常)

120/80mmHg<血压<140/90mmHg(正常高值)

140/90mmHg<血压<160/100mmHg(一级)

160/100mmHg<血压<180/110mmHg(二级)

血压>180/110mmHg(三级)

注:收缩压和舒张压分别属于不同的级别要以更高的级别为准。

五、如何居家测量血压?

首先,测量前半小时不能抽烟、喝酒或者喝咖啡,安静3到5分钟后才能开始。

其次,在一个安静的、没有人说话的屋子里,坐在有靠背的椅子上,双脚在地上放平,不能翘二郎腿。

再次,袖带下方要绑在肘部以上,而不是绑在胳膊肘上;感受一下松紧,绑好的袖带下方刚好能容许一个手指头;肘部、心脏和血压计要在同一水平高度上。

最后,单独一次是不算数的。而是要连续7天,每天早上和晚上分别量两次,每次间隔一分钟。全部记录下来,最后剔除第一天的结果,剩下所有结果的平均值就是你的血压。

如果大于等于135/85mmHg,按照《2020年全球高血压指南》就可以诊断为高血压。

六、如何预防高血压?

终局思维:始终站在不得高血压,不得心脑血管疾病的终点上,认真对待高血压的各种风险。

自己就要做好的有:不抽烟,不酗酒,少喝咖啡类饮料、预防PM2.5,以及保持身材。

需要在医生的指导下做好的有:适当运动、精确控盐、科学减压。

七、高血压的治疗思路有哪些?

源头疏导——生活方式。

半道拦截——药物治疗。

下游监管——监控病情发展。

八、高血压的治疗流程是什么?

九、什么是生活方式治疗?

饮食:1⃣️减盐饮食(每日吃盐量3.5g—6g/多吃富含钾的食物);2⃣️DASH饮食(在减盐饮食的基础上,控制好主食、蔬菜、水果、肉/蛋/奶、油等的摄入比例)。

运动:运动降血压靠的不是即刻的效果,而是运动中及运动后的长期效果,每周保持210分钟左右的中等强度运动即可,推荐有氧运动、等长力量训练(比如平板支撑、静蹲等)、力量训练等。

入静:最简单有效的入静方式是慢呼吸。

十、如何吃降压药?

一旦错过逆转期(一级之前),就要坚定的开始药物治疗,并长期坚持。

比起单纯地增加药量,联合用药能减少副作用,不要担心吃多种降压药。

吃药后需要检测血压达标情况。

睡前吃降压要的效果更好。

在药物的选择上,降压药没有好坏之分,只要能把血压降到目标值以下,而且没有太大的副作用就是合适的好药。

祝夏安。


参考:冯雪《高血压医学课》

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