一、身边的癌症君
今天一战友给我发来消息：战友，晚上好，问个问题，得了肝癌晚期，但是肝功能和白蛋白都正常，是否需要做了化疗更好呢
看到这则消息我不知道怎么办，因为我只是牙医。如果问我牙齿相关的问题，哪怕是口腔癌，我都可以认真回答你。但是不是我所在的科，我根本就不知道怎么回答。
战友又给我发来一个链接，是“轻松筹”。我看到目标金额是300000，已筹23904，离目标金额还很远。
虽然我心里在打鼓，不知道怎么去帮助，但我还是希望可以把他的链接看完。在链接里，我知道患肝癌晚期的患者是82岁。
于是我回他：“医院医生的建议是什么？”
战友回：“医生说他白蛋白都正常，建议做介入治疗，也就是化疗。”
我又问：“你们兄弟的想法可以跟我说一下吗？”
战友回：“现在还没有决定，很难做决定。”
我说：“其实我觉得老人家没必要受这个罪了。”
战友说：“不是我爷爷，是我大伯。今年62。”
战友发来一截图。
甲：你大伯要做的是动脉化疗，不是静脉。是动脉，大动脉。医生说做完大动脉手术后，要过十个小时，那个伤口才能动，才能下床走路。要不然那个伤口裂开的话，他说那个血可以射到三米多高像水泵一样。
乙：对，去年我在漳州住院，隔壁床有个阿姨好像是不需要穿刺，说是打“化疗”，意思是吃药。
丙：化疗只是控制疾病发展，不能解决根本问题，有些人做了化疗之后副作用特别大，（恶心呕吐，头发掉挂光），这些副作用会一定程度上家中病人的心理负担，他可能到时候很难面对家人。
我问：“你大伯自己怎么想的。”
战友回：“我大伯不知道，现在是我们几个兄弟在考虑。”
我没回。
我给医生联盟周医生打电话，把大概情况跟周医生转述了一遍，周医生说他认识一个肿瘤科的博士，可以帮忙问一下。
二.闻口腔癌色变
我想起有一次坐出租，司机像我讲述了他一个高中同学得口腔癌最终逝去的事情。“高中同学”在生命最后时间做化疗期间一家人非常痛苦，出租车司机把家人们的痛苦倾诉讲给我听，不相信现实却不得不接受，怕承受却不得不承受。
三.震撼纪录片《人间世》
在我看来，中国比盲井、盲山更盲的，是盲医。
就在刚才，我把《人间世》第一集重看了一遍。虽然记录的是真实的人性光辉的故事，但我还是憋着没让自己哭出来。因为与其去哭，不如做一点实事。
《人间世》第一集第一个患者是朱健峰，因为一次腹泻就导致了生命垂危。在不了解的人的角度去看，这么健康的人，怎么一次腹泻就倒下了？
健康不健康，是听你的还是听医生的？一些人表面上看是健康的，但能时刻注意自己身体信号的人很少。绝大多数中国人的病是能拖则拖，最后等意识到的时候，就晚了。
朱健峰就是这样的。心外科主任医师赵强问：“你拉肚子到进诊室相隔多长时间？”
朱健峰：“一两个星期。”
赵强：“有木有打针、注射和皮肤划破？”
朱健峰：“没有”
从病人拉肚子到进诊室一两周有两次严重腹泻，这是一个非常重要的线索。每一次一次琐碎的问题，都是为了找到病因。
朱健峰六岁的时候，就做过一次心脏手术，三年前复查，发现主动脉瓣关闭不全，为了不影响工作，他没有选择立刻手术。前两周一次严重腹泻，导致细菌通过血管感染到了心脏，引发了感染性心内膜炎。本身已经关闭不全的主动脉瓣严重返流，造成心衰。
朱健峰为了不影响工作，就没做这个手术。直到两周前两次严重腹泻，病菌进入血管内导致主动脉瓣严重回流，心脏衰竭。
我们自己有时会赌气说“能活多久就活多久，自己又不能决定”，当说这句话的时候，你是否想过爱自己的人。你死了，伤心的是爱你的人。难道你想用死来发现谁爱你？
没有一次垂危之病是毫无征兆的，你觉得毫无征兆是你觉得，医生并不这样认为。因为任何一次垂危之病，都可以找到病因。
所以，醒醒吧，虽然你健康时疾病感觉不到，但是疾病时健康你也感觉不到。为了爱我们的人，最起码：一每年一次体检，二不讳疾忌医，三多运动。如果你对健康很注意，这里有一首打油诗，不用背下，但可以让你健康活过一百岁：“天天要活动，饮食有节制，日日有盼头，生活不孤单”。
四、滚蛋吧，口腔癌
致弗洛伊德晚年备受煎熬的口腔癌，应该怎样预防？
(一）、什么是口腔癌?
顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌等。其中最常见的是舌癌。
（二）、什么人易发生口腔癌?
众所周知，癌的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素，多阶段和多基因作用的结果。必须指出的是，有了致癌因素并不一定会发生癌。这里主要介绍与肿瘤发生有关的生活习惯，嗜好和环境等外在因素。
1、烟和酒
烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，烟草致癌，特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。一般认为，长期吸烟者患癌的可能性大大高于非吸烟者；吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。更为有意义的是，同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包／日或饮酒超过25克／日者，患口腔癌或其它部位癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。大约2/3口腔癌患者是男性，但是在最近10年中，随着妇女吸烟人数的增加，口腔癌发病率的性别间差距正在逐渐缩小。
2、慢性刺激和损伤
在口腔中有锐利的牙尖、残根、残冠、牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1／5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。
3、紫外线和电离辐射
从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。
4、其他
诸如微生素A和B2以及微量元素铁，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。
另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病，精神紧张或抑郁、内分泌失调、遗传易感性以及核辐射等都可能引发口腔癌。
（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些?
癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种：
1、白斑口腔粘膜白斑是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。好发于颊，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌变率可超过5%。
2、红斑口腔粘膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达90%。舌，口底和咽侧被认为红斑的高度危险区。
3、扁平苔癣扁平苔癣为一种常见的口腔粘膜病，其癌变率在1%左右，以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变，部位以颊粘膜为最常见。
4、口腔粘膜下纤维性病变口腔粘膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1／3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛，口干，口腔粘膜萎缩等。常见于两侧颊粘膜及唇、舌等部位。
（五）、早期口腔癌的表现有哪些?
1、口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂、疼痛等症状。
2、舌、颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。
3、牙齿不明原因的疼痛，迅速松动、脱落等。
4、口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。
5、不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及侵润块。
（六）、怎样预防口腔癌?
预防口腔癌必须先了解其病因。但是形成癌症的病因十分复杂，至今尚未完全明了，人们可以根据已知的因素采取一些预防的办法。
1、积极参加口腔癌的防癌宣传，了解预防口腔癌的知识，认识口腔癌的危害性。
2、减轻口腔局部的刺激。选用毛质柔软的牙刷刷牙；不吃辛辣刺激性和过烫的食品；加强口腔卫生，定期进行口腔洁净； 保证营养，讲究营养的平衡，力戒烟酒，及时治疗残根，残冠，矫正不合适的假牙，去除不良刺激。治疗长期不愈的口腔溃疡。及时补充维生素；不要长期滥用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。
3、积极处理和治疗癌前疾病。
4.定期检查，发现高危征兆做组织病理活检，明确诊断。
5、不讳疾忌医，发现病变应及早就医，力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。
（七）、发现口腔癌怎么办?
毫无疑问，发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医。如不能确诊，应及时到上级医院诊治，大型医院都设有口腔肿瘤专科。目前，早期口腔癌的五年生存率已超过60%。
当您的口腔内的溃疡2周以上尚未愈合时；当您口腔黏膜出现白色、红色和发暗的斑块时；当您口腔与颈部肿胀和淋巴结肿大时；当您口腔反复出血、口臭时；当您口腔、咽部、面颈部不明原因麻木或疼痛时，都应到医院找口腔科医生看看。高发人群或易感人群应定期到口腔科检查。
目前口腔癌治疗的方法较多，主要是手术、放疗、化疗及中医中药治疗，还有诸如激光治疗、冷冻治疗等特殊治疗。采取何种方法治疗一般要根据病人发病部位、肿瘤类型、大小、机体状况综合考虑。外科手术是治疗口腔癌最有效的一种手段，一般采用根治性手术，也就是把肿瘤及所侵犯的组织、累及的颈部淋巴结整块切除。早期口腔癌一般首选手术治疗，某些早期口腔癌也可考虑放疗。晚期口腔癌一般是以手术为主，放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗，以提高治愈率。中医治癌原则是扶正驱邪，清热解毒，活血化瘀，软坚散结。口腔癌患者如能兼做手术、放射治疗、化学治疗，辅以中药治疗，病情多能好转。
口腔癌的筛查应是整个医学和口腔检查的一部分，因为早期的检测是很关键的。直径小于12mm的癌，通常容易被治愈。但不幸的是，大多数口腔癌已经扩散到颌下和颈部淋巴结后才能作出诊断。由于不能在早期查出，25%的口腔癌病人因此而死亡。
