一、大下之后,复发汗,其人必振寒,脉微细。所以然者,内外俱虚故也。
1、 经方是有病则病受之,无病人受之。误治对人的损伤大
2、 误治结果:津液、元气受损(治病也是补津液、元气)
3、 受损后虚冷到发抖,能量太缺,就会脉微细,到三阴了
4、 内外俱虚:肠胃虚,发汗表面元气虚
5、 治疗思路:阴阳两虚,先救阳再救阴
1> 复阳:甘草干姜汤;甘草是缓药,让干姜的药性缓慢,如果要加速加附子;暖胃走肺;加附子的四逆汤走四肢
2> 复阴:芍药甘草汤
二、发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之
1、 症状:太阳病用汗法后,太阳表证仍在,很怕冷,人很虚
2、 芍药养阴,附子回阳
3、 临床认为在阴阳两虚时,该方药性太猛
4、 思考的是药性强弱的问题,手脚的冰冷程度,是否口渴,有没有身体僵硬,抽筋?开什么方?
5、 感冒打退烧针、打点滴都会让阳气冷掉,让邪气内陷,所谓误治
三、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉而微,身无大者,干姜附子汤主之(修补卫气的药)
1、 误治后,邪气内陷
2、 白天烦躁得不得了,晚上安静
3、 不呕不渴:口渴是阳明的特征,想吐标识少阳;
4、 问诊需要使用排除法,排除不可能的区域
5、 无表证:说明不在太阳病区块
6、 以上排除三阳指标,说明病已下陷三阴
7、 卫气白天在外,晚上收到营气内滋养
8、 人会烦躁是因为正气摆脱不了邪气
9、 白天烦,晚上安静的原因是,卫气白天上班,晚上休息,不打了就不烦了
10、 这个方子是治疗邪气侵入卫气时会产生白天烦躁,夜而安静的症状
11、 相反的,白天安静,夜而烦躁发疯的是女人经期邪气入血分(经期感冒),用小柴胡汤,热入血室
12、 脉沉而微的两种情况:1)内陷少阴;2)卫气被打掉(误治),太阳被剥掉,剩少阴在下面顶住
13、 发不了烧说明正气很弱
14、 表阳虚:卫气里阳气不足,狂汗------桂枝加附子汤
15、 新概念:太阳是得到很多不同层面的能量资源的一个区域
桂枝系统的药是从太阴去支援太阳
干姜附子汤是从少阴去支持太阳
16、 脉沉微与脉沉迟的区别
17、 干姜附子汤是四逆汤抽掉甘草,没有甘草做中轴,附子是较属肾药,抽掉甘草后,药性很猛,从少阴冲到太阳,快速填补太阳表面卫气
18、 课后的功课:烦躁的分辩:区分白虎汤、四逆汤、大青龙汤、吴茱萸汤
喘的分辨:小青龙汤、桂枝加厚朴杏仁汤、葛根黄芩黄连汤、麻黄汤、麻杏甘石汤(四期22页)
19、 荸齐+鳖甲破子宫肌瘤
四、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之
1、 发汗后身疼痛,是因为津液损耗,人体气要流动需要足够水气
2、 脉沉迟,是因为出汗后伤到血分的津液,卫分津液由血分供应,血分津液同用脾胃供应,卫分向脾胃求救时脉沉迟,属太阴病脉像
3、 功课:身疼痛的方子:麻黄汤、真武汤、附子汤、当归四逆汤
4、 临床:经期身疼痛,脉沉迟可用桂枝新加汤或附子汤;经期身疼痛,脉沉迟、手脚冰冷用附子汤;经期嘴唇干燥,手心发热用温经汤
5、 这个症状最需要做的事是:营分把津液补到卫分
步骤:
1) 用桂枝汤从营分开到卫分
2) 人参补津液
3) 去芍药:芍药是收的药,桂枝汤冲力因为人参的重量,生姜的分消,不需要芍药收摄,直接补卫分津液
加芍药:适用月经后或产后身疼痛,脉沉迟的情况,偏向于血虚,荣血没有足够津液,所以加芍药养血
6、 相反症状:血分水太多的情况,眩晕,坐着看天花板在转,用泽泻汤