冯雪《高血压医学课》6

如何抓住干预的黄金期?

1.正确认识“目标”:

——治愈,保证治好后不再得,不可能!

——逆转,在不吃药的前提下,让血压重回和自己年龄匹配的范围,而且维持几年、十几年,可以做到!

2. 逆转与治疗,主要是围绕危险分层展开,数值只是辅助参考。

(1)还不到160/100mmHg,不管是高血压前期,还是1级高血压,就都有逆转的可能。

(2)超过160/100mmHg,分情况对待:

——如果合并了很多危险因素,甚至是一些并发症,比如肥胖、高血脂、糖尿病、心梗等,心脑血管疾病的风险已经是高危、很高危,不纠结,赶紧开始药物治疗。

——低危人群虽然可以开始单纯的生活方式治疗,但要设立一个期限。如果3-6个月后,血压达到了目标水平,就逆转成功了,保持这个生活方式就行;如果血压没达标,还是高,那就要开启药物治疗。

——如果已经达到了中危,依然可以先启动生活方式治疗,看看能否逆转。观察期为1个月。如果1个月后,血压依然不正常,就得立刻开始药物治疗。

——在可以逆转的人群中,高血压前期,也就是血压处在120/80-140/90mmHg的时候,是逆转高血压的黄金时期。只要及时的采取生活方式治疗,绝大多数都能逆转。

——必须让收缩压和舒张压持久的、同时达到这个目标值以下,而不是差不多达标,更不是有时候达标,有时候不达标。

3. 如何逆转?

(1)源头疏导:保持健康良好的生活方式;

(2)半路拦截:超过160/100mmHg不可逆转了,可通过药物治疗,把血压稳定住,不伤害其他器官;

(3)下游监管:监测站点包括直接的损伤(心脏、肾脏、动脉本身)和对眼底的损伤;还要监测血糖和血脂的水平。

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