二十一、你不了解的胰岛素真相！功能,分泌,影响和再生！

今天呢我们要聊一个相对深入也非常非常关键的话题，关于胰岛素的真相。我们的胰脏呢有大概100万个胰岛，每个胰岛呢又有2000到4000个细胞，这里面呢分泌胰岛素的β细胞占70%到80%，分泌胰高糖素的ɑ细胞呢占15%到20%，胰岛素和胰高糖素共同维持我们血糖的稳定，胰岛素是帮助我们降血糖的，胰高糖素是帮助我们升高血糖、远离低血糖风险，它们呢就让我们的血糖呢始终维持在一个相对平稳的状态。

那么胰岛素主要有什么功能呢？那可能很多人就说了，哎，降血糖。这话其实并不准确，胰岛素有四大功能：第一个功能呢是促进细胞摄入葡萄糖。昨天呢我也在群里问问糖友，就是胰岛素有没有降血糖作用？其实呢胰岛素本身呢不直接降血糖，他是把血糖呢输送给细胞，通过细胞表面的胰岛素受体接收血糖，然后呢再转化利用。所以，胰岛素的第一个作用就是促进细胞摄入葡萄糖，在我们的体内呢，接纳血糖 的细胞主要是肝脏细胞、骨骼肌细胞和脂肪细胞；第二个作用呢是促进糖原的合成。比方说肝糖原和肌糖原；第三个作用呢是促进脂肪合成，同时抑制脂肪分解，促进脂肪合成，包括胆固醇，合成极低密度脂蛋白，这里面呢极低密度脂蛋白又是直接合成低密度脂蛋白的主要物质。那很多做大生化检测的时候呢，会看到有低密度脂蛋白这一项。那么，极低密度脂蛋白升高就可能导致呢低密度脂蛋白升高，那持续的高胰岛素状态，也就是我们常说的胰岛素抵抗状态，它就会导致我们的脂肪合成出现问题。低密度脂蛋白异常升高、胆固醇升高，导致呢发生肥胖，发生脂肪肝，甚至是心肌肥大。这里呢我特别说一下脂肪肝，50%的肝细胞脂肪化称之为中度脂肪肝，有一种糖尿病病因的假说是这样说的，就是说肝功能的异常导致了糖尿病，其实这种说法并不准确，或者说非常不正确。首先呢是肝细胞内储存了大量的血糖转化来的脂肪，才导致了胰岛素抵抗，因为肝细胞表面也有胰岛素受体，但是呢肝细胞内储存了大量的脂肪以后呢，胰岛素受体会相应减少，它会导致呢，我们糖原的转化以及血糖 的代谢出现障碍，如果我们糖原转化这条路出现障碍了，那么血糖异常也就更容易发生。所以归根到底呢，不是肝脏导致了糖尿病，还是因为胰岛素抵抗导致了肝脏问题；第四个胰岛素的功能呢是在一定程度上促进蛋白质的合成。所以呢我们归纳一下胰岛素有四大功能，第一个就是促进细胞摄入葡萄糖，第二呢促进糖原合成，第三呢促进脂肪合成，那么过高的胰岛素持续存在，它就会持续地促进我们脂肪合成，第四呢就量促进蛋白质合成。

我们再来说一下胰岛素的分泌。当我们的血糖低于5的时候呢，我们的胰岛素分泌量极低，如果你全天的血糖都在5 以下，那么我们全天的胰岛素分泌量只有不到1毫克，这个量非常非常的低。但是，当我们血糖超过5.5以后，我们的胰岛素就开始分泌了，胰岛素分泌呢跟血糖的高低、分泌的速度和血糖的高低呢有直接相关，这个血糖越高，分泌的越快，胰岛素分泌呢分两个步骤，第一个步骤呢就是胰腺囊泡里面存储的胰岛素首先释放，当我们吃了糖类食物，我们的葡萄糖、血糖突然升高，那么囊泡里面的胰岛素会快速释放，三到五分钟就达到高峰，然后就逐渐衰减，大概在15分钟以后，我们的胰腺内的β细胞才开始合成和分泌胰岛素；这是第二个步骤了，如果囊泡里储存的胰岛素不足，就会导致呢我们餐后血糖异常升高，那这种情况非常容易发生。由胰岛细胞合成的胰岛素，它分泌量呢是缓慢上升的，通常呢在两个小时才能达到高峰，所以我经常建议大家呢做糖耐量检测，那我的群里呢所有的人基本上都在做，都做了糖尿病的这个糖耐量检测，通过五点的血糖检测和五点的胰岛素分泌，我们就可以大概分析出我们的问题所在，到底是囊泡里储存的胰岛素不足，还是胰岛素本身分泌量出现问题，分泌能力出现问题，这个呢可以看出我们病因到底在哪儿。

那第三个我们今天要说的问题呢是胰岛素分泌受哪些情况影响？当然，血糖会直接刺激胰岛素分泌，除了血糖呢还有什么东西会刺激胰岛素分泌呢？主要有下面几种情况：首先说一下钙离子，我们体内血液当中有钙离子存在，当钙的含量过低，比方说你严重缺钙的时候，它会导致我们胰岛素分泌不足，如果钙离子的浓度过高，又会损伤我们细胞的线粒体，所以呢我们要保证我们钙的水平处于一个相对正常的范围，如果严重缺钙了需要补钙；那么血液当中的游离脂肪酸也会影响我们的胰岛素分泌，当我们处于高血脂症啊、脂肪肝啊这种情况的时候呢，要特别注意要及时的帮助我们自己呢降低血脂，甚至呢使用药物，当然最主要的还是饮食调节；还有两样东西呢会影响胰岛素分泌，抑胃肽和胰升糖素样肽，这两样物质啊是我们肠道分泌的物质啊，它们能够刺激我们胰岛素的分泌。但是呢，当我们胃肠功能紊乱，比如十二指肠溃疡、习惯性腹泻啊，或者说呢这个慢性肠胃炎，这样的情况呢它就会使我们这两种促进胰岛素分泌的物质呢分泌减少，通常呢在肥胖人群当中，这两种物质的分泌也会相应的减少。那这里呢又涉及到另外一个糖尿病的病因假说，说呢肠道功能紊乱导致了糖尿病，其实呢这种理解也是不准确的，这两种物质呢虽然它可以刺激胰岛素分泌，但是对于我们的身体来说，最主要的还是血糖对胰岛素分泌的刺激作用最直接也最主要。不过要提醒大家呢，如果我们饮食当中呢注意细嚼慢咽，就有助于提高这两种激素样肽的分泌，特别是呢胰升糖样素肽本身可以帮助我们抑制过度的食欲，抑制胃酸的过度分泌，延缓胃排空时间，从而帮助我们改善血糖。延缓胃排空时间，我在以前的几期话题里面呢都聊到过，为什么建议大家每餐都吃一点脂肪类食物，就是延缓胃排空时间。那么如果我们能够细嚼慢咽的话，胰升糖样素肽它也可以帮助我们延缓胃排空时间，那么对于改善餐后血糖也有一定的帮助，建议大家呢饮食当中呢细嚼慢咽，真的有好处；那今天呢我说一个最重要的影响我们胰岛素分泌的一个激素，就量退黑素。大脑松果体内就会分泌这种激素，一般呢晚上它的数量很高，白天呢相应的减少一些，如果我们经常熬夜、睡眠不足，松果体分泌的这个退黑素的量就会异常减少。退黑素如果分泌不足，它就会抑制胰岛素的分泌，特别是呢容易导致我们空腹血糖高，这是退黑素引发的这个我们的升糖激素升高导致的。同时呢退黑素会影响第一时相的胰岛素分泌减少，就是影响我们囊泡里面存储的胰岛素数量减少，这个就非常非常重要了，如果我们空腹血糖高餐后血糖也高，通过糖耐量测验呢三十分钟和一小时的胰岛素分泌偏低，那么很可能与退黑素分泌异常有关，提醒大家注意不要当夜猫子及时睡觉。如果退黑素分泌减少，会导致我们第一时相的胰岛素分泌不足，会出现的血糖异常升高啊，特别是餐后血糖的异常升高。

好我们再说一下第四个问题，胰岛细胞能不能再生和增值？很多人说呢，胰岛细胞不能再生，所以一旦得了糖尿病啊，胰脏功能只能逐渐退化，尤其是一型糖尿病啊，这个胰脏呢彻底失去功能，不能够再重新恢复。其实呢这种理解也并不准确，我们胰腺内的β细胞呢它的再生能力是非常强大的，大部分呢我们的β细胞再生源于胰管细胞，以及呢有干细胞性质的胰腺泡前体细胞，胰脏的腺泡前体细胞呢，包括胰腺前体细胞、胰岛前体细胞和腺泡细胞，这三种细胞呢，在实验室的这个培养条件下呢，我们发现胰岛的β细胞每天的增值率是0.07%到10%，我们看一下这个数据，0.07%这个数量很少了啊，但是10%就很高了，如果我们按10%来算，10天每天增加10%，我们胰岛素就完全恢复正常状态了，那我们的胰脏功能啊。所以，如果我们给身体有一个更好的支持的话，有希望看到我们胰岛的细胞再逐渐恢复。能够促进胰岛细胞增值的激素呢有表皮生长因子、异味肽、生长激素 、干细胞生长因子、催乳素等等，那这里面呢有两个词，大家可能 熟悉异味肽，我刚才刚说过，细嚼慢咽就可以增加异味肽的数量。还有呢生长激素，生长激素 呢也是我们大脑分泌的一种激素，如果说我们给身体一定的刺激啊，比方说做一些静蹲的、靠墙静蹬的动作会帮助我们的身体呢分泌生长激素，如果说我们改善睡眠，通过退黑素啊来帮助我们调节餐后血糖 ，那么我们的血糖就能够更加的保持一个平稳状态，我经常说呢，糖尿病是生活方式病，这里面呢，我找到了大量生活方式疾病的证据，如果饮食得当、生活方式得当，那么就能够帮助我们身体很大程度上改善血糖状态。（音频上传时间：2019年7月）

二十二、空腹高？餐后高？不同血糖高的正确应对思路！

今天我们经聊的话题是突然发现血糖高，我们应该怎么办？最近几年呢，血糖异常和确诊糖尿病的人群呢突然增加，我国已经确诊糖尿病的人数目前为止已经达到了1.6个亿，更有超过5亿的人处于血糖 异常的糖前期状态。那么，如果我们发现自己异常，或者刚刚发现糖尿病，应该怎么办？今天我从一个已经带领数百人逆转了糖尿病的营养师的角度，帮你分析一下应该怎么办。不同的血糖类型往往代表着不同的发病原因，我试着总结 一下，那么你也对照着来看。

我们先说第一种血糖状况，单纯的空腹血糖高。比如我们的空腹血糖7.5，餐后血糖呢8，这种血糖情况啊，其实很多人刚发现糖尿病的时候就是这种血糖。那么其他的时间血糖正常，这个 时候我们要考虑是长期应激引发的皮质醇增加。导致这个空腹血糖高。关于应激反应呢，我在之前 的几个话题当中呢都谈到过，这是我们身体的一种保护性反应，但是当我们长期触发应激反应，就可能会让我们呢处于长期的应激状态，具体的应激原因呢，可能有长期失眠、长期的睡眠不足、情绪障碍啊，比如焦虑啊，甚至是焦虑症、抑郁症，还有呢比如过度的节食，有些人呢有进食困难症或者厌食症，这些问题都可能导致我们出现长期的应激，单纯的空腹血糖高是比较典型的长期应激的结果。我们经常听说到苏木杰反应，属于低血糖应激反应，黎明现象呢，也多半属于长期应激的结果。值得注意的是，这一类空腹血糖高靠药物的干预作用并不好，节食、饮食结构错误，它会导致呢半夜低血糖，然后反弹性的空腹血糖高，那也就是苏木杰反应。那么这促情况呢，需要我们重点来调节饮食结构，最大程度上远离导致应激反应的这种刺激因素，如果 是睡眠障碍要学习呢好好睡觉。压力大、焦虑、抑郁的人群呢要学会放松压力。那么怎么处理这一类的这个问题呢？可以听一听催眠放松的音频，我建议大家呢可以听一听蓼叶蓬的音频，确实非常好，也可以用我经常提醒大家的春山步疗来散步，就是缓慢的用脚底、脚跟先接触地面，然后脚掌尽量的贴地、脚趾拔地缓慢行走，然后行走的时候呢用两吸一呼的方式，这就是春山步疗的放松疗法，可以让我们快速的放松下来。也可以练习呢腹式呼吸来给我们的身体补充足够的氧气，避免我们的身体呢由于能量不足而主动升糖，放松、春山步疗、腹式呼吸是非常好的，对抗压力紧张啊。改善我们睡眠障碍的有效办法，不妨一试。

第二种情况是单纯的餐后血糖高。餐后血糖 高有两种情况，第一种情况呢是第一时相的胰岛素受损，如果我们通过糖耐量检测呢，发现三十分钟、六十分钟这两个时段的胰岛素分泌出现偏低的情况，这可能意味着我们胰腺囊泡中储存的胰岛素不足，导致了我们餐后血糖 过快升高。由于短时间不能够及时的压制血糖，胰岛素不能用时释放，这就会使整个降糖的过程大大延长，影响血糖的这个状态。那这种状况呢，最可能的原因，是我们肠道刺激胰岛素分泌的物质缺乏，体内呢最主要的信息物，比如钙离子缺乏，或者跟我们睡眠相关的退黑素缺乏，这三种情况会导致我们就是第一时相的胰岛素分泌不足，肠胃道内的异味肽和益生糖样素肽这两种，这个肽类呢可以刺激我们胰岛素分泌。当我们慢性肠炎、肠道功能紊乱或者是肥胖人群呢就容易出现这两类物质的减少，容易导致我们胰岛素不能够及时释放。那这里提醒大家，细嚼慢咽、补充纤维素类食物以及吃一些富含益生菌的食物，比如酸奶啊，就可以改善我们肠胃功能，改善我们这两种激素样酞的分泌。那么对于钙离子缺乏需要及时地补钙，退黑素缺乏要及时的休息，避免昼夜颠倒，避免长期睡眠不足。如果说这三个方面改善了，那么我们的第一时相的胰岛素分泌就会大大的改善，也就是我们的三十分钟、六十分钟糖耐量测试的时候，胰岛素的数值就会提升，血糖呢也会快速地降下来。第二种情况是存在着明显的胰岛素抵抗现象，也可能出现在我们餐后血糖高。胰岛素抵抗的问题呢，我在之前的很多话题中都讲了，我今天就不额外解释了。正是由于胰岛素抵抗的存在，使胰岛素的效率下降，不能够及时地降低血糖，这种情况呢多发生在肥胖，容易紧张、恐惧啊等这一类人群身上。那我们在糖尿病的调理群中呢，就有一个朋友，他是这个社交恐惧症，一见医生见到护士就紧张，所以呢往往每一次测量的时候呢，他的血糖就会异常升高，尤其是餐后血糖，其实平时的血糖测试往往都还会比较正常。那么容易紧张 、容易恐惧的人就容易出现这一类的就是血糖的突然异常，提醒大家注意。

第三种情况是空腹血糖和餐后血糖都高。发生此类问题呢，通常是血脂高或者是脂肪肝，这两种患者身上容易看到。血脂高呢会明显抑制胰岛素的效率，也会抑制胰岛素的正常分泌，特别是是呢高游离脂肪酸血症的存在更会导致此类问题出现，就是导致空腹血糖和餐后血糖都高。所以提醒大家，如果你空腹血糖和餐后血糖都高，要检查自己的血脂和脂肪肝的问题。还有一种情况也容易导致这种血糖，那就是醉酒人群，特别提醒大家注意，酒精是强刺激，强应激刺激，也是高热量食物，它既会引发长期应激反应，也会导致甘油酸脂升高和脂肪肝的问题，所以呢，长期酗酒的人更容易出现空腹血糖和餐后血糖都高的问题。

以上三类血糖异常的状态，不管你是哪一类，饮食的调理原则都是一样的，都要注意呢饮食的均衡营养。脂肪类食物、蛋白质类食物、糖类食物都要摄入，避免高升糖食物，也就是精致的米面不要多吃，如果喜欢吃米面往里面掺一点别的东西，比方说做一些豆米饭，或者说做一些杂粮饭或者二和面三和面都可以，避免高升糖食物。同进呢，注意补充脂肪和蛋白质类食物，多吃一些蒸菜，这样的话，均衡的补充，我们才能够呢让我们的饮食结构更合理，让血糖变得更稳定。关于饮食调理呢，可以收听我专辑里面饮食的六大原则，那里面呢讲得非常清楚，按照这六个原则来吃，我们的血糖呢也会变得更加平稳。

这里呢特别提醒一下，当我们的空腹血糖超过9，餐后血糖超过12，我建议你寻求医生帮助，通过必要的药物或者胰岛素进行及时的干预，因为过高的血糖 会给我们带来呢更多的危险，必须加以注意。好了，今天呢我聊了各种血糖的状态，可能的原因，这个 应该会给大家带来一些帮助，也希望呢大家能够关注自己的血糖情况，并加以必要的改善。（音频上传时间：2019年7月）

二十三、糖尿病如何吃出好心情？抑郁与糖尿病密切相关！

今天我们要聊的话题是抑郁与糖尿病，别着急走开，糖尿病与抑郁也直接相关。抑郁呢是一种情绪障碍，已经成为了现代社会的一种常见问题，20%的人在一生当中的某个阶段都曾经历过抑郁，2015年的数据显示，我国抑郁症患者已达到5775万人，今天呢我就来说一下抑郁对糖尿病的影响以及如何进行日常调理。

研究发现，抑郁是糖尿病的危险因素，它会增加37%的糖尿病风险，那么糖尿病和抑郁之间，一个是属于代谢障碍性疾病，一个是属于精神障碍性疾病，它们有哪些相互关联的因素呢？主要有三种，抑郁的行为方式容易导致血糖高，这是第一种，抑郁有人呢对任何事情都提不起兴趣，容易导致我们运动减少，活动量不足、悲伤或者负面情绪。我在之前也说到过，负面情绪的增加会引发我们升糖激素升高，从而导致我们血糖异常。另外抑郁又直接引发了睡眠障碍，睡眠 障碍也会引发我们升糖激素升高，导致血糖异常；第二个是抑郁增加了炎症反映，抑郁容易导致我们身体的免疫紊乱，出现明显的炎症反应，典型的表现是C-反应蛋白升高，多种白介素的分泌增加，这种炎症标志物的增加，在抑郁程度越重的情况下，表现得越突出，炎症反应可能引发糖尿病的最直接的因素。慢性炎症过程与抑郁和糖尿病增加有关，炎症引发了我们身体血糖的储备增加，这也解释了抑郁会引发糖尿病的原因；第三个，抑郁与压力密切相关，压力会增加我们身体胰岛素结搞激素，它的浓度增加。比方说肾上腺素、生长激素、皮脂醇等等，血压、血糖都会随之升高。研究表明，慢性压力在糖尿病发病之前就已经存在，压力生活状况，尤其是与工作和钱有关的事情发生的时候，糖尿病的风险就会明显增高。

说完了抑郁对糖尿病的影响，接下来我再反过来说糖尿病的错误饮食，也会加重抑郁。我们的肠道菌群，它的状况会明显影响我们大脑的情绪，抑郁症的患者肠道菌群确确实实是存在失衡现象，主要表现为有害菌增加、有益菌降低，抑郁症的发生很可能肠道内有益菌的减少和有害菌增加有关，我们的大脑和肠道是双向通讯系统，互相影响，当我们出现肠道疾病、肠应急综合症、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等等，那么这种情况往往会伴发焦虑抑郁的情绪，肠道菌群 环境对情绪的影响是非常明显的。让我们心情愉悦的最主要的神经传导介质叫五羟色胺，它在肠道的浓度远远高于脑部，大概高九倍左右，让我们记住这个名字，五羟色胺，非常非常重要。那么调理肠道菌群环境和改善饮食是对抗抑郁和糖尿病的共同方向，在调节肠道菌群方面，大家要记住“三多一少”，哪“三多”呢？第一个多是多吃富含益生菌的食物，比如酸奶、益生菌、发酵食物等，这有利于我们肠道益生菌的增加；第二个多是多补充膳食纤维类食物，比方说绿叶蔬菜、根茎类蔬菜和水果，可以减少我们肠道毒素的生成，并帮助我们肠道蠕动，有利于改善我们肠道菌群环境；第三个多是多吃富含低级果糖的食物，低级果糖是益生菌的食物，所以适当补充，可以主我们益生菌的数量大幅增加。日常的食物当中呢大麦、洋葱、洋姜是含低级果糖的，竹笙里面含有低级木糖，大豆里面含有水苏糖，酸奶里面含有低级半乳糖，这些食物都可以作为益生菌的食物来促进益生菌的数量增加。那么“一少”是指什么呢？指的是少吃抗生素类的药物，想要维持我们肠道益生菌的环境，是非常不容易的，我曾经在好看啊里面经常讲，调理肠道是一个大工程，想有一个好的肠道菌群环境非常非常的不容易，需要几个月的合理的膳食、良好的食物选择才能获得。但是想要破坏，只需要一两片抗生素，就可以彻底地破坏掉。所以应该避免抗生素的使用就尽量避免。

第二个调理方向呢是饮食的调理。在我们糖尿病饮食六原则当中，第一条是避免高升糖食物，表面上会让我们某些人很痛苦，比如我们调理群里有位先生就很喜欢喝可乐，可乐这种糖类食物表面上看，对情绪有安定作用，但是饮料中呢缺乏复合糖类，会导致我们五羟色胺的大量流失，那么这种前后落差会为我们的身体埋下更多不快乐的种子。调理饮食结构，不是让我们吃得更差，而是吃得更好。假设一下，当我们面对一块窝头、一张杂粮饼和一碟小菜时，我自然不自然的都会觉得有一种令人郁闷的气氛，就算没有抑郁，也可能吃成抑郁来，但是很多糖友就是这么吃的，在我的调理群里，也有一位美女说一个窝头，她可以吃四顿，外出吃饭的时候随身带着窝头，不知道我是应该夸奖她有控糖的毅力呢，还是应该指责它糊涂呢。五羟色胺的缺乏是导致我们情绪不佳、抑郁的最可能的原因，当我们体内有高水平的五羟色胺的时候，我们的大脑呢是呈休息和放松状态的，五羟色胺会明显影响我们的食欲、睡眠、兴趣，以至于情绪，高水平的五羟色胺不断能够帮助我们对抗各种应激状态，还能够帮助我们平稳血糖。富含氨基酸类的食物，特别是色氨酸类的食物，对提升五羟色胺有帮助，牛奶、香菇、葵花籽、黑芝麻、黄豆、南瓜子，这些都是含色氨酸的食物，建议大家多吃一点，当作零食吃也很好。富含蛋白质类的食物可以帮助我们改善情绪，当我们见到一块吱吱作响的牛排的时候，它会带来非常明显的陆续上的愉悦感，让我们的舌头能够跳动起来，味蕾变得活跃，它能够帮助我们身体提高反应，所以建议大家适当的吃牛肉。喝牛奶、吃小米，吃个大豆、蘑菇、木耳等，帮助我们提高精神。清蒸鲈鱼是我经常做的一道菜，也是一道非常美味的大菜，鲈鱼富含多种营养素，而且优质脂肪酸的含量也很高，它可以促进五羟色胺的合成，所以如果你情绪不好，不防来蒸一条鱼。食欲在一定程度上比控糖更重要，我们当然要注意控糖，但是更要兼顾食物的美味，胃口大开，不断对改善肠胃，促进胰岛素分泌有帮助，对于情绪有帮助，对于我们身体的整个机能的改善更加有帮助，保持心灵活跃，尽可能避免有害的情绪，懂得享受美食之乐，是热爱生活的你必须学会的技能。那些长期节食，过量运动消耗，过度控糖又不懂得如何营养补充的人，想要逆转糖尿病，那才是白日做梦。所以我们一定要懂得如何通过饮食的调理，恰当的饮食结构，给我们的身体更多的支持，而不是把目标紧紧地盯在控糖上面。好了，今天呢是我聊的抑郁症话题，希望对你有帮助。（音频上传时间：2019年7月）

二十四、在生酮饮食之前，你不可不知的那些生酮危险！

今天呢我们来聊一聊低碳生酮饮食的问题。最近呢，我的糖尿病调理群里经常会出现关于生酮饮食的讨论，应该说呢，生酮饮食或者说低碳饮食是最近两年最火的话题，话别是今年，无论是你减肥啊、降脂啊、改善血糖啊，好像如果不和生酮饮食挂起钩来，就out了一样。低碳生酮饮食的热度增加是有原因的，因为最近这几年呢，肥胖问题、糖尿病问题已经成为越来越严重的社会问题，有大量的证据表明，糖是我们健康的最大威胁。糖类食物摄入过多带来的危害，已经成为我们大家都普遍认同的一种确实存在的现象。那么，低碳生酮饮食是不是人人都可以？是不是没有风险？是不是一种健康的饮食方式？今天我们来给这种热度降降温。

前面呢我说过一章生酮，我们今天呢再回顾一下生酮是什么？低碳生酮饮食呢就是通过高脂肪低碳水的饮食方式，让我们身体从糖代谢转变为脂肪代谢，只不过脂肪代谢的过程呢会产生酮体，而酮体呢，也是我们身体和大脑的能量，那所以呢这种饮食方式这成为生酮饮食。我们的身体天生就具备了两种能量供应机制，既可以适应吃主食，也就是糖代谢，这种方式也能够适应吃肉和脂肪，也就是脂肪代谢，这两方面呢各有利弊，难分优劣。早在十年前我就在疗养院操作过低碳饮食，针对肥胖人群和糖尿病等慢病生酮包含呢，确实有它非常明显的效果，见效很快，迅速减重，平稳血糖，但是这里面到底有多大风险，可能外人很难想象，为了保证安全，那你也知道康复医疗机构一定会把安全放在第一位，所以我们准备了经验丰富的临床医生、教授、中医师、营养师、心理医生、经络按摩师以及多名专业护士，还有全套有急救设备和药品，所以呢我们是准备的非常齐全的。在生酮初期的关键时刻呢，我们的医生和护士，甚至是24小时待命，随时巡诊，随时随地的准备面对可能发生的风险。到底有哪些风险呢？我简单地说一下。

生酮以后呢，由于结构的改变，由糖类食物转变为脂肪和蛋白质的这种肉类食物为主，首先带来尿酸升高的问题，这种代谢带来的变化呢，蛋白质、氨基酸在代谢时，我们身体所需要的酶和营养素可能短时间补充不到位，特别是我们肠道菌群失衡的情况下，更容易出现尿酸的持续升高。这在大部分生酮初期人群当中都有非常明显的表现，尿酸的持续升高必须加以及时的干预，而绝大多数的生酮人群如果发生了尿酸高，根本不懂得如何操作，走的都是多喝水硬扛的这条路。现在来看呢，发生尿酸持续升高的人群占到27%，这是一个很高的数字，提醒大家注意。

第二个容易发生的呢痛风，尿酸高自然容易诱发痛风的发作，痛风发作初期可能只有轻微疼痛，但是到了后期呢，疼痛是非常激烈的，有可能达到十级左右的疼痛，这种痛感呢让人生无可恋，如果在痛风发作初期就进行干预，可以避免严重疼痛的发生，甚至呢我们应该在前期就针对性的调理，避免痛风的发作，这是我们在做疗养的时候必须考虑的内容。但是我们也发生过、也见到过突然痛风发作的这种情况，亿以提醒大家注意。

第三个容易发生的情况呢就是低血糖，低血糖对普通人来说可能 是一个小问题，可能只需要喝一点水、静卧一下就能够很快缓解，但是对于糖尿病患者，低血糖可能就是一个大问题，所以我反复地强调过几次，一个是我们要注意低血糖的问题，第二个呢是生酮，我不会做隔屏指导，就是远距离指导我不去做，为什么？因为这里面风险很大，需要跟大家解释具体的原因，普通人的血糖呢低于2.8以下才会有低血糖反应，这是正常人的低血糖这个数值，而糖尿病患者的低血糖数值是多少呢？3.9，为什么糖尿病人的低血糖数值更高呢？这里就有两种情况，第一个是胰岛素抵抗的存在，让我们的身体呢不能免及时地利用血糖，就是我们身体利用血糖的能力下降了，对于频繁触发低血糖的糖尿病患者，或者抵抗严重的情况，很可能血糖低于5，甚至低于6，就会发生低血糖反应，所以我们身体呢会进行急救式的升糖反应，这种急救式的升糖反应会带来很多问题，尤其是在我们糖代谢障碍的时候，需要非常多的糖才能够满足我们身体的需要，此时呢，脂肪、蛋白质的糖异生就会发生作用，多种酸性毒素，比如丙酮酸、尿酸、乳酸都会大量生成，非常容易发生酮症酸中毒。酮症酸中毒，如果是轻度的也还好，大不了口臭一些，有一些味道，但是如果是中重度的，就会直接导致我们的器官的损伤。二型糖尿病患者当中发生酮症酸中毒的比例高达30%，而低血糖是诱发酮症酸中毒最主要的原因。那么，这里面一旦糖尿病患者发生了酮症酸中毒，要不要干预呀，或者发生了低血糖要不要干预？如果要干预的话，前期的生酮饮食就前功尽弃了，因为一吃糖，生酮就结束了，如果不干预的话，那风险就会很大。

第四个要注意的是心梗。说起心梗呢，我到现在都无法忘记那个女老师，长得精精瘦瘦的一个，五十岁左右的一个女老师，她在我们疗养院呢实施生酮调理的第六天，本来以为呢已经过了这个风险高发期的时间，已经安全了，结果她突然就反应心梗发作，自己讲呢，心前期呢剧烈疼痛，然后呢胸闷、呼吸困难，我们立刻给她用了硝酸甘油，同时呢准备担架和车辆，就往医院送，我是陪着她走了一路，就在车上呢陪着她说话，让她放松，跟她讲呢要缓慢呼吸，放松下来。那么车子开到半路呢她的症状缓解下来了，虚惊一场。虽然是虚惊一场，但是作为慢病康复机构来说，如果一旦风险发生，这是任何人都无法承担这个责任的。所以当时这件事情呢，让我们所有人都出了一身冷汗，这一说起来呢，已经是十年前的事情了。生酮饮食可能会诱发心梗的发生，当然这不是有直接连带关系的，而是因为生酮饮食的过程中有各种各样的过敏反应。

第五，我就重点说一下过敏反应。丙酮酸、β-羟基丁酸、乙酰乙酸统称为酮体，酮体可以通过呼吸道、皮肤和泌尿系统排除，在这个过程中就可能会出现的各种这个比较奇怪的过敏反应。我用奇怪这个词一点都不夸张，高血压、皮肤搔痒、酮症、腹泻、便秘等等等等，如果说是一个年轻人，可能他本身的机能很好，还没有问题，如果是一个中老年人，他在使用这个生酮饮食的时候，过敏反映就可能诱发他多种以前可能尘旧性的疾病的发生，非常难以解决。所以呢我们碰到各种过敏反应呢，也是非常头痛。

那么说到这里呢，我还是要明确一点，生酮饮食确实是一种减肥、降脂、改善血糖，甚至是逆转糖尿病的非常好的方法，不然呢也不会在英国让30多万人受益，让60%的糖尿病患者丢掉了药物，也就是我们说的逆转。欧洲糖尿病协会、美国糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会都分别认可了低碳生酮饮食成为治疗糖尿病的方法，一种饮食方式上升到治疗的高度，也算是登峰造极了。所以呢生酮饮食一定有它的科学合理性，但是我还是要提醒你，生酮饮食确实非常好，但是有风险。之前的生酮饮食的话题中呢我说过，爱斯基摩人终生生酮饮食，可以长寿，八十多岁。但是呢爱斯基摩人长寿的来源是以生肉为主，生肉里面呢富含多种营养素，本身就能够方便自我消化，那么在十八世纪末，爱斯基摩人的平均寿命是八十多岁，但是自从他们学会了用火烹饪食物之后，寿命急速下降，目前呢北极圈的爱斯基摩人平均寿命很短，我查了一下资料，寿命只有29岁，所以北极圈的爱斯基摩人濒临灭绝。我们很少人接受吃生肉，但是食物这种变化一定会带来风险的持续增加，如果我们不懂得及时的补充，由于食物的变化啊，带来的营养素的缺乏的话，这个风险就会出现。尿酮如果持续升高怎么办，硬扛吗？低碳初期各种反应啊、过敏反应出现了怎么解决，硬扛吗？尿酸持续升高怎么办，硬扛吗？吃糖类食物或者误食了碳水爆碳了怎么办，还是硬扛吗？迄今为止，我还没在其他的地方见到过一个具体低碳饮食调理、具有低碳饮食调理的营养师，一个都没有，没有一个具备了真正指导饮食调理经验的这样的营养师，那些在网络上整天宣传的低碳生酮饮食各种好处的大V，哪一个具有实操经验，哪一个能帮你解决实际问题，如果一旦问题发生了，你找谁帮去你解决。我们国家现在最缺的不是生酮的方法，而是呢能够指导你进行生酮调理并帮你解决问题的专业营养师，所以呢，在没有找到靠谱的营养师之前，不建议你盲目生酮饮食，尤其是糖尿病患者。（音频上传时间：2019年8月）

二十五、什么样的女性容易得糖尿病？什么是更年期糖尿病？

今天我们来聊一聊什么样的女性更容易得糖尿病。男性朋友别走开，关心理解一下你身边的女性。女性一生中呢要经历妊娠期、哺乳期、更年期等特殊生理阶段，体内激素会发生变化，特别是女性妊娠期和更年期的时候，不仅要面对激素变化所带来的一系列问题，还需要面对各种情绪波动对身体的影响。因此呢，女性似乎更容易发生各种疾病，包括肠胃功能紊乱、睡眠障碍、手脚冰凉、例假不正常、经期疼痛、皮肤敏感、色斑、精神紧张等等问题，如果再加上妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺增生等问题，这可能将每一个女性都包括在内，有的人呢甚至大部分的问题都会发生。究竟是女人天生麻烦，基因有缺陷，容易携带多种疾病，还是她被其他原因 误导了，造成了健康的偏差，还是女人呢不太懂爱惜得自己，容易让健康遭受损害，还是因为她们太过敏感，故意放大了对疾病的感觉呢？我们等一下再说这个问题。

近年来呢，发生在女性身上的疾病更是为断扩展，除了乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌这三种令人谈之色变的疾病之外，还有红斑狼疮类、风湿性关节炎类、甲亢、甲减、焦虑、抑郁、糖尿病等问题，特别是糖尿病，妊娠期糖尿病已经从原来的不到3%，上升到现在的10%，更年期女性糖尿病的发生率也远高于男性，过去呢，患有糖尿病的女性不但容易导致更年期的提前到来，在进入更年期阶段以后呢，由于多种原因，血糖控制容易变得更加困难。原本男性的糖尿病发生率是远高于女性的，但是有了妊娠期和更年期之后 ，糖尿病的男女发病率基本持平。今天我就重点说一下，什么样的女性容易发生糖尿病？

在自然界呢雄性动物和雌性动物本没有天然的男强女弱的区分，哺乳动物中呢，雌性动物在寻找猎物、捕捉猎物、战斗技巧等方面，甚至还超过了雄性动物。再加上雌性动物由于月经和怀孕、生子等生理状况。都预示着雌性动物需要消耗更多的血液和养分，所以，她们需要的食物无论从质量上还是从数量上都应该比男性要求更高，但是我们的女性却显然不是这样。多数女性的成长环境呢都潜移默化的被培养成了一个弱女子，她们被要求温文尔雅、轻声细语、温柔端庄、慢条斯理，她们普遍缺乏运动，也缺乏充足的食量，缺乏足够的快乐，也缺乏激情，无论电影电视还是文学书籍，都认为温婉柔美才应该是女孩该有的样子，她们吃得少，活动少，这已经是一个普遍存在的问题，在她们成年之后，却要和男性承担一样的家庭和工作的压力，却又因为担心肥胖，担心身才走形吃的反而更少。而每一个女人呢每个月都要经历这个流血的这样一个状况，这全向就是一个巨大的挑战，再加上怀孕生育，如果得不到好的照顾，就会造成身体的更大伤害。营养的缺乏所导致的身体弱，加上从小被教育的弱女子的心态，这样呢在女性成长的过程中，妞们 多半会形成一种需要被保护、被照顾的角色，这种天生的被保护欲，使她们比男人更容易不安，更容易担忧，更容易恐惧、焦虑、怀疑，所有这些 负面情绪将使她们容易进入长期应激状态，应激状态使她们分泌、不断的增加肾上腺素，肾上腺素的分泌将对人体的免疫力造成伤害，同时呢抑制黄体酮的分泌，从而进一步造成女性雌激素、雄性激素、黄体生成素、孕激素的平衡被打破。很多妇科专家一说女性内分泌紊乱，就会说雌性激素和黄体酮素的分泌异常。其实内分泌紊乱是由数十种激素共同作用的结果，食物营养结构的失衡，对女性的身体状况影响很大，尤其是蛋白质和优质脂肪的摄入不足，是目前呢绝大多数女性普遍存在的一种饮问题。另一方面呢体质又影响了心理上的安全感，不安成了很多女性的生活习惯。连续的不安，不断导致内分泌激素当中的甲状腺素、肾上腺素，垂体分泌的生长激素、胰高糖素、胰岛素、雌激素、雄性激素、黄体酮素、孕激素等等，都会引起我们的内分泌的紊乱，加上压力导致的免疫力下降，循环能力下降一系列的健康问题，就好像拴在一根导火索上的炸弹一样，随时随地一触即发，连续引爆。女性天生觉得弱小、缺乏安全感而导致的心理紧张，将延续到整个生命过程，演变为内分泌失调，并引发多种慢性疾病。所以女性容易出现心理问题，从而导致多种由此引发的疾病。

那么更年期妇女更容易导致糖尿病的发生，更年期妇女由于卵巢功能的衰退，雌性激素水平的降低，促性腺激素分泌在升高，导致了植物神经功能紊乱，引发各种各样的心理障碍，这些负面情绪导致体内 的一些应激激素大量分泌，而这些激素呢都是升高血糖的激素，它们会和胰岛素互相结抗，降低人本的糖代谢调节能力，这都是更年期女性容易患上糖尿病的原因。如果本来就是糖尿病的女性，在进入更年期之后，因为上述原因，血糖将更难控制。另一方面呢，更年期女性更容易近观负面陷于情绪的影响，而负面情绪全身就作为一种应激刺激，又加重了血糖的失衡，如果在这一刻你能安静下来，让自己慢下来，让自己的精神聚焦在如何好好吃一顿饭，走一段路、听一首音乐、睡一个好觉，而不是被莫名其妙的念头干扰，你就开启了享受当下的第一步。我们完全可以用健康可口的食物来重建我们的身体，可以用良好的情绪状态来调动我们身体应有的活力。然后我们就能够找到在这个世界上属于我们 自己的快乐，让我们自己先快乐起来，然后呢感染他人。健康和疾病其实是一个相对的概念，没有所谓的健康，也没有所谓的疾病，有的只是动态的变化、环境变化、气候变化、情绪变化、实物变化、活动量变化、睡眠变化都在影响我们身体的内在变化，我们的身体想要往哪个方向变化，都是可以调节的，一个健康的人可以随时让自己生病，同样的，一个疾病中的人也随时有机会康复，只要我们选择了正确的方法。

今天呢我提了很多女性的遭遇，其实女性有一个特别明显的优点，什么优点呢？就是慢，吃东西慢、走路慢，反应呢好象也慢，还有比男性少得多的剧烈动作，这也就从很大程度上避免了氧化应激的发生，而氧化应激是几乎所有慢性病的统一诱因，正是因为减少了氧化应激伤害，所以女性的寿命通常比男性的寿命长得多。从这个角度来看呢，上天似乎又是公平的，这里呢我祝愿所有的女性朋友身体健康，每天都有好心情。（音频上传时间：2019年8月）