长期以来，人们发现骨性关节炎是一种发生在老年人群的退行性疾病，是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。
其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。
OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量，并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一。随着我国人口逐步进入老龄化时代，预计OA的发病率也会越来越高。
患者刘某男， 69岁。 以双膝关节间断疼痛20余年加重1个月，于2021年11月12日到我院就诊。患者双膝关节疼痛多年，双膝关节已经变形，1月前出现双膝部疼痛加重，下床活动即感左膝关节疼痛，平卧后疼痛减轻，下床再次出现疼痛，影响生活。入院后检查诊断为双膝关节关节炎。
术前拍片：
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入院后科主任乔正茂给患者进行详细查体，结合患者症状及影像学检查，双膝关节畸形，最终建议行膝关节置换手术。
现左侧症状较重，下床即感疼痛，影响生活。右侧症状较轻，建议先行左侧膝关节置换，根据术后恢复情况确定右膝关节治疗。
术后左膝关节畸形纠正：
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术后拍片：
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病人术后可以早期下床活动，疗效快，下床后左膝关节疼痛缓解，病人非常满意。
，时长00:37
膝关节置换适应症：
1
退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的70-80％。
2
类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝，关节。
3
其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。
4
创伤性骨关节炎：严重涉及关节面的创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。
5
大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。
6
7
感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。
涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。比如股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤，有条件保存肢体者，可以在作瘤段切除后，用特殊假体作人工膝关节置换术。
禁忌证：
1
膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力；
2
急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病；
3
4
膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状；
严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
虽然每天来我科进行膝关节置换的患者
络绎不绝！
但是有太多太多的患者
能够避免受此痛苦！
这位双膝关节间断疼痛20余年的患者，
明明可以预防和通过后期良好的治疗
而避免进行膝关节置换术。
为了防止病情发展到进行膝关节置换的程度，
骨科主任乔正茂老师友情提醒患有膝关节炎的广大朋友们应避免以下情况！
1
尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2
注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3
4
走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5
骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。
6
膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7
有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两腿抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。
8
在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
河南天佑中西医结合肿瘤医院骨伤科是集教学与临床为一体的临床科室，科室工作人员具有丰富的临床工作经验。
科室开展各类创伤骨折（四肢、脊柱、骨盆）、关节脱位；颈、肩、肘、膝关节骨性关节炎引起疼痛；膝、髋关节的置换；颈、腰椎间盘突出症的保守和手术治疗；椎体滑脱症和椎管狭窄的手术治疗。
