不适用真武汤的症状：
如果那个人舌头舌尖深红色，舌苔很薄或者有裂痕的时候，这样子的人他的体质是一个极端阴虚的体质，抽搐跟震颤是血虚生风的状态造成的，所以他反而要用温病的定风珠之类的药。
一个人的体质，从比较旺盛的体质到比较虚劳的体质，最强的体质是阳实，阳实会把人烧干，所以会烧成阴虚。所以阳实阴虚是一组。真正的阳实的人气会沉下来，也不会高血压，所以我们今天说高血压有可能是阴虚阳亢的状态。另外就是阴虚之后会变阳虚，阳虚之后可能会阴实，那阳虚阴实的高血压比较是当今的主流，百分之九十以上都是这个样子。
谭述渠怎样用真武汤治高血压
高血压这个事情在民国初年的张锡纯他曾经为了它创出一个镇肝熄风汤，因为他听到西医有讲到一个话，说血压高会脑溢血，脑溢血，就是血冲头。如果拿《黄帝内经》来讲的话，就是说一个人大怒的时候，血会飚上来然后就爆血管，血塞在头就中风了。血会冲头通常是当肝有不对劲的时候才会发生的，那就是肝里头有肝阳上亢的现象出来的时候，那这个人的血会比较容易冲头。于是他就发明了用这个重镇的药，镇固元气的药来收摄肝阳的做法。肝这个脏其实是个很倔犟的一个脏，你硬要把它的气压下来的时候它会反弹，那要如何让它不反弹，就是要用那种能够疏肝可是又不会把它往上爆的药，所以他就选择不要用柴胡，因为柴胡往上推，用麦芽、茵陈、川楝子，那这三味药用下去以后肝就觉得舒服了，然后就乖乖让你把气血降下来，所以这是他用镇肝熄风汤的道理。那我们今天要治疗高血压，其实不太需要用到镇肝熄风汤，但是这个镇肝熄风的法我们要会，就是镇固元气用什么药。他认为说因为人阴虚不足以摄阳，所以还可以加地黄，加了地黄以后，滋阴了更可以把阳气收纳进来。就是由滋阴来收摄阳气。我们说谭述渠他有的时候遇到一个人的高血压，他说这个是真正的实证的，就是比较这一边的肝风内动的，脉在这一边的。他也用疏肝利胆的方法，他开温胆汤，就是疏三焦的。因为温胆汤里面有半夏，有竹茹，竹茹是走三焦，然后有枳实，就是能够让气下来的，他用温胆汤加味，能够把肝风消除的药，他会用羚羊角尖，用了羚羊角尖可以把肝里面的风邪去掉，那这个肝气就不上冲，那也是一个方法；如果是有风热闷在里面，他用温胆汤合桑菊饮。那谭述渠他治疗高血压的时候，一组他比较用疏肝利胆的方法，这一组用补阳气去水毒的方法。通常他把这个病人医好之后，会叮咛这个病人，生菜水果冷饮料都是不准的。这一组他用温胆汤降下来的血压，病好的差不多了他就会叮咛，多吃花胶炖水鸭，滋阴来镇阳；那如果他是用附子剂医好的，他就说以后要多吃附子炖肉补充阳气，这样子血压就不会再高回来了，所以这是一个基本的用药的通则。当那个病人他原来在吃西药的时候，他的身体会对西药有一种依赖性。变成说，如果这个人他没有吃西药，你可能一个月以内就把他血糖降下来没有问题，或者是没有吃高血压的西药，那你可能一个月之内把高血压医好也不太有问题，可是他一旦开始吃西药了，你要他停药之后，他要经过蛮长的时间他的血压才会开始往下降，就是西药不吃有它的反弹力存在的。所以这样子的时候通常你在开药的过程，会让病人很不安心，因为他天天在等他血糖掉下来，都不掉下来，这是一个很麻烦的事情。另外就是，用真武汤之类的方子是很脆弱的中药，就是八两附子也不见得打得赢一杯可乐，所以这个病人除非他真的已经是这条路上的人，否则的话，你叫他配合是几乎做不到的。像谭述渠你不要说他用的很顺手，每天就在看病人怎么样搞飞机破功，就是破功记录是非常多的。就是动不动就是，觉得有好一点然后回去吃青菜水果了，就是10天没吃青菜水果了，再不补充维他命C活不下去了，就是会变成这样子。就是也没有病人真的乖到你还想说那就别吃水果啦，维他命C没有的时候你就吃一点维他命C就好了啊，但是维他命C没有的时候人会怎么样？刷牙的时候牙龈很容易流血嘛，那就吃点维他命C就好了。但是这一类的观点，你要让对方了解其实是不容易的，你说有没有效，我觉得很有效，但是实际上做起来都是不太好用。像这种血压降下来后的保养，我们说滋肝阴也是一个好办法，那滋肝阴如果用经方讲的话就是小建中汤，小建中汤是非常滋肝阴的方。那如果你不用小建中汤的话，民国初年写那个什么《圆运动的古中医学》那个彭子益呀，他有提出一个方法也很好，他说我们用炒白芍一两去炖一个鸡肝一起煮到烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱这个白芍鸡肝粉，他说这样子也很滋肝阴，他说这个是长期吃对半身不遂是特效药这样子，就是也是一种镇肝熄风的做法。所以如果你是属于比较实证需要镇肝熄风的，可以用的方法非常多，白芍鸡肝方也是一个。但是呢，我现在要讲入正题了，我们现在人的高血压呢，讲白了90%以上都是水毒型高血压。因为这个人的肾阳不密藏，所以肝阳才会上亢，或者说就是因为水气转不上来，所以肝才会烧干，会阴虚，会肝风上逆。所以他会把这个虽然有肝阴虚、肝风上逆的现象存在，但是他把他看作是肾阳虚所造成的结果，不把它当作是病因。那么，如果我们现在要治疗一个高血压的患者，几乎都是可以直接开真武汤，镇肝熄风汤这个可以直接跳掉，如果你不敢跳掉的话也没有关系，你就先开镇肝熄风汤。如果那个人是真武汤的患者的话，镇肝熄风汤不要吃到三贴就跟你讲，全身重的像鬼压床一样，那你就知道，不必再用镇肝熄风了，再镇的话人都趴下去了啊，就是白娘子永镇雷峰塔，这个不必啊。那你看一个人看起来好像阳气很旺，脸红红，高血压，裤管拉起来，找找有没有水痘红痘冰啊，有时候会有，所以这个辩证点不会那么难抓，更何况高血压的主证我们都讲到说头昏心悸——真武汤证。
