故事:一名医生,怎么面对患者的要求放弃治疗?

曾经有一位心理学家做过一个调查,分别询问健康的人和躺在病床上的人,如果生命即将逝去,你会选择什么样的方式离开?

生如夏花之灿烂,逝如秋叶之静美,是很多健康人的答案,而对于病人来说,答案是好好告别,安静离开。

但当选择真正来到面前时,我们会如何选择面对他的方式?生命的最后,映射着人性,也考验着人心。

让我走吧

这是一位重症ICU患者在自己清醒时,对医生说的话。

他是一名晚期肺癌患者,65岁,转入ICU时,他比较虚弱,由于带着辅助呼吸装置,加之身体比较虚弱,他几乎不能说话,每次查房时,医师通过患者的家属了解一些病人的情况。

肿瘤已经完全侵蚀了这个风烛残年的老人,虽然主诊医师心中很清楚,离开的一天终究会到来,他的眼神中,已经没有了求生的欲望。

在住院后一周的例行查房中,在帮老人检查身体时,突然有一双用力的手抓住了我的胳膊,我转身,发现这是老人的手,他的嘴在费力的张合着,我想也许他有话要说,就握住了他的双手,把耳朵凑近他,让。。。我。。。走。。。走。。。。吧。

一字一字的,他说出了这几个字,像用尽了全身的力气,然后大口地呼吸喘着气,手还在紧紧地握着我的手,稍平息后,他已经不能再说一个字了,只有一双眼睛盯着我,好像在等我的回答。

我故作轻松地说,“老先生,您不要放弃,慢慢地就好起来了”。

内心像打翻了五味瓶,从病房出来后,内心久久不能平静,猛灌了几大口水,甩了甩脑袋,老人微弱的声音,在我脑海中,却愈加清晰响亮,我该怎么做?

有时是治愈,常常是帮助,总是在安慰,我脑海中轮番想起这句话。

请示上级医生后,我去见了患者家属,在我国,没有到最后一刻,医生是无权按照患者本人意愿遵从患者的选择的,决定权大多在家属手中,我向家属详细交待了患者的病情及预后,家属也预料到了,离开是迟早的事。

“我们不会放弃的,只要多一分钟,都请你们全力救治”。

这是家属的意见,和患者本人的愿意并不一致,我们只能遵从家属,因为没有家属同意的放弃,在大多数情况下,是没有尽力救治,没有医德的表现。

患者的病情每况愈下,几天后,不得不进行气管插管,鼻饲管,氧气管等等,他已经不能自主呼吸了,我和他的第二次对话是他抢救成功后的第二天早上,在帮他检查身体时,总能听到断断续续的咝。。咝的声音,检查所有机器管道都正常后,我离开了病房。

但走出病房的那一刻,我突然意识到了这个声音的源头,也许是患者发出的声音,是死、死。

以什么样的方式离开?

我内心再也无法平静,除却他是一位老人,一位病人外,我突然感觉到了一个事实,也许对大多数人来说,即无权利选择生,更无权利选择死,生命并不由自己做主。

教授们在和家属详细介绍着后续的治疗计划,要做好患者的营养支持,尽全力延长患者的生命。。。我的思绪慢慢地飘走了,脑海中老人痛苦的脸清晰可见,在家属满眼的期待,满意的回应中,我没有勇气说出患者的意愿,这对家属来说,是残忍的,但患者呢?

我的内心始终在煎熬着,一边是患者家属期待的眼神,一边是患者痛苦祈求的目光,在谈话后的三天后,患者还是离开了,但离开的时候经历了医务人员的心肺复苏,肾上腺素注射,面对家属一声声“请救救他”的请求,我只能全力进行抢救,内心却酸涩的拧出水来,经历了胸外按压、除颤后,老人还是离开了。

在他的告别仪式上,我轻轻地对他说了一句“对不起”,内心一遍遍地重复着,周遭的视线逐渐模糊。

“王医生,快,来了一个急诊病人,您快来看看”。

同事的呼喊把我的思绪拉回现实,我用手按了按眼睛,深呼吸一口气,朝着急诊科奔赴而来。。。

对不起,没能如你意愿,希望天堂的您能原谅我。

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