ER(+90%)
雌激素受体阳性,肿瘤细胞依赖雌激素
PR(+10%)
孕激素受体阳性,肿瘤细胞轻微依赖孕激素
ER,PR 都是+,可以使用内分泌治疗,能增加5个点的5年生存率
ER,PR 都是-,则比较困难,内分泌治疗无效
HER2(+++)(加号多不是坏事)
-和1+,都代表Her-2是阴性的;3+才代表Her-2是阳性的;2+属于中间地带,提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。该类型的肿瘤进展快、易复发转移且预后不良,在晚期乳腺癌中最易转移的部位是骨组织。
但是采用“赫赛汀”可以取得非常有效的治疗效果,唯一的问题是,这类药物非常贵,医院中貌似一支就要8600!
Calponin(-):
钙调节蛋白的表达,说明细胞倾向于上皮间质细胞,减号代表浸润能力较差
Ki-67(+70%):
Ki-67是一种癌原蛋白,在快速分裂的细胞中往往存在高表达。也就是说,Ki-67阳性率越高,说明乳腺癌细胞生长越快速。一般低于15%较好。
Luminal A型
ER和(或)PR阳性,Her-2阴性,Ki-67低表达(<14%)
这类型患者几乎不需要化疗,多数只需要单纯的内分泌治疗就能达到很好的效果,但也需要结合临床分期等各因素决定。
Luminal B型(闫记女就是这种类型)
ER和(或)PR阳性,Her-2阴性,Ki-67高表达(≥14%)
ER和(或)PR阳性,Her-2阳性,此时无论Ki-67在任何水平都将乳腺癌界定为Luminal B型
这类型患者一般选择多方案综合治疗。因为存在激素受体阳性,所以内分泌治疗一定程度上有效,但仍然需要配合化疗、靶向药治疗等其他手段。
HER-2过表达型
HER2阳性、ER、PR阴性,Ki-67高表达(≥14%)
这类型患者靶向治疗有效,常见的靶向药有:曲妥珠单抗(赫赛汀)、帕妥珠单抗(贺疾妥)。
三阴乳腺癌(最难治疗)
ER(-)和PR(-)Her-2(-),Ki67高表达(≥14%)。
这类乳腺癌不适用内分泌治疗,且预后相对不好。三阴乳腺癌患者对内分泌治疗和靶向治疗都不敏感,容易出现转移,但肿瘤生长的比较慢。乳腺癌患者应该关注Ki-67的指标变化。目前多采用细胞毒性治疗的化疗手段进行治疗。