电话狂响。
我接起电话：怎么啦？
“赶快看一下微信，真是急死了！”，朋友说。
挂断电话，我赶紧打开微信。
微信时间1分钟前。
给我的反应时间也太短了吧！
里面是一张照片。
照片是这样的。
原来是荨麻疹，儿童中比较常见的一种皮肤反应。不过经常伴有瘙痒，引起宝宝不适，在活动后、洗澡后或受热后皮疹加重，有时候还会反复，难怪妈妈紧张。
什么是荨麻疹
荨麻疹是由皮肤、黏膜深部的小血管扩张及渗出而产生的一种局限性水肿反应。肉眼看上去，有点象被蚊虫叮咬以后的小包包，但外形不规则，大小也不一致。
荨麻疹的病因复杂，既有食物、药物、吸入物、物理因素等引起的过敏反应，也有部分为非过敏反应因素所致。
按发病时间长短分为2型：
1）急性荨麻疹：发生风团时间少于6周
2）慢性荨麻疹：发生风团每周至少2天，为期6周或更多
荨麻疹的发病原因
1. 药物
2. 食物及食品添加剂
3. 吸入物：花粉、尘螨、真菌、屋尘、动物皮毛、气雾剂、易挥发的化学物品
4. 感染：各种病毒、细菌、真菌、寄生虫感染
昆虫叮咬
5. 物理因素：冷、热、压力、日光、振动、水、运动
6. 精神及内分泌因素：精神紧张、恐惧
虽然发生荨麻疹的原因有很多，但大多数情况下很难确定真正的原因。
荨麻疹是怎么发生的
人体接触到那些会引起机体过敏的物质以后，真皮里的一些信号兵进行识别，认为这是来进攻的敌人，发出敌人到达的信号（肥大细胞和或嗜碱性粒细胞活化脱颗粒），于是在攻击的命令之下，各有所长的士兵出动（释放出各种血管活性介质），这些士兵的行为引起战场的改变（血管扩张，毛细血管通透性增加），出现了风团、皮肤潮红和皮肤瘙痒。
其中组胺是最重要的一种炎症介质。因此针对荨麻疹的药物中最重要的一种药叫抗组胺药。
荨麻疹有什么表现
表现为皮肤黏膜发红、风团和瘙痒。
风团是大小不等的局限性水肿性圆形隆起，周边多伴有反应性红斑。通常在1-24小时内恢复正常。
有时候会伴发血管性水肿，这是一种发生于皮肤或黏膜深层的局限性暂时性水肿。可以单发也可与荨麻疹伴发。多见于头面部、喉头、外阴等组织疏松部位，如果出现于喉部，急性进展的水肿可危及生命。
血管神经性水肿可以持续长达72小时。
也可伴有其他过敏反应包括胸部不适、声音嘶哑、哮喘、腹痛、腹泻。
荨麻疹的家庭护理
1.尽量去寻找或发现是否有引起过敏的因素
此时需要从饮食、环境、接触等多方面观察是否存在与荨麻疹关联的因素，比如药物、食物，或者是否吸入花粉、尘螨等过敏原。如果荨麻疹反复发作，可以记生活日记，以便及时发现病因。
2.减少皮肤过敏反应或不适反应
预防和护理干性皮肤
经常使用面霜或乳液，不含香水，以保持皮肤湿润，减少皮肤敏感性。
避免皮肤刺激
如避免抓挠，穿紧身衣，身体过度擦洗，烈日暴晒，以及暴露在太热或太冷的温度。
3.一些预防措施
如果明确荨麻疹发作的原因，就尽量让孩子远离这些过敏原。
如果事先知道孩子有可能接触，需要随身携带一些抗组胺药物。
如果引起荨麻疹的原因是昆虫，就随身携带一些蚊虫叮咬的急救盒。
荨麻疹的治疗
1. 荨麻疹的根本治疗方法是去除病因，其次是避免诱发因素和刺激因素。
2. 对症治疗：
拮抗组胺的药物：
组胺是荨麻疹发生的一个重要介质，因此，拮抗组胺的治疗，也是荨麻疹治疗中的一个重要的手段。
常用的药物是二代抗组胺药物。我们所知道的氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定都是二代抗组胺药物。
但是，6个月以下的孩子尚无推荐剂量。因此这个年龄的孩子如需要使用，需要咨询医生。
止痒：
炉甘石洗剂，清爽的毛巾冷敷可用于荨麻疹患处瘙痒症状缓解。
如果严重的荨麻疹，上述治疗无效，可以加大抗组胺药物的剂量，或者糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫抑制剂等，但这些并不是常规的用法，所以需要在医生指导下应用。
急性、严重过敏反应，可以应用肾上腺皮质激素。
3. 另外，如果孩子有呼吸增快或呼吸困难，需要立即就诊，并进行急诊治疗。
小提醒
荨麻疹是儿童的一种常见的皮肤症状，大概15-20%有过1次荨麻疹发作，有时候发病原因很难发现。
除了过敏因素以外，焦虑和精神紧张也会引起荨麻疹发作。
单纯的皮肤表现一般没有危险，但如果伴有呼吸加快、心跳增快等不适，需要引起爸爸妈妈注意，立即急诊治疗 。
参考文献
1. Clinical practice guideline for diagnosis and management of urticaria，Asian Pac J Allergy Immunol 2016;34:190-200
2. 美国儿科学会育儿百科（中文版）
大家好！我是儿科医生妞妞妈，一名儿科医生，一个女孩的妈妈。工作让我接触很多宝宝，掌握许多知识，带娃让我知道每一个孩子都有独特的地方，从而更加用心耐心。希望能把这一切都写出来，与大家分享。
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