Cozy从海边玩耍回来后,长了一身荨麻疹,痒到撕心裂肺,挠得体无完肤。有了这次血泪经历后,了解到荨麻疹是一种儿童常见的皮肤病,秉着一贯的分享精神,Cozy妈搜集了许多有关荨麻疹的资料,总结了儿科医生的治疗方案,结合Cozy和荨麻疹斗争的过程和当妈的良心,写了这篇科普,希望妈妈们对荨麻疹有一个直观地了解,面对荨麻疹时,及时判断病情,选择正确的治疗方案,将宝宝的难受程度降低到最低。
一、荨麻疹的庐山真面目
荨麻疹俗称风疹块,是一种由于皮肤、粘膜小血管扩张以及渗透性增加而出现的局限性皮肤水肿反应。大家会把麻疹、湿疹和荨麻疹混淆,
以下是荨麻疹区别于其它皮肤病的显著特征:
1、有红色或粉色、苍白色的凸起风团,边界明显,有大有小,有些风团之间还能相互融合,形成一整片的红肿,最常见的部位是皮肤皱褶处或者皮肤受压处,比如宝宝的尿片覆盖部位、手肘、手腕、脖子、膝盖后面的腘窝等等;
2、痒、痒、痒!同时伴有灼热感或刺痛感,Cozy妈小时候也和荨麻疹抗争过,那种感觉如同蚂蚁挠身,啃噬每寸肌肤;
3、骤然起病,而且能迅速变换位置。荨麻疹深谙游击战术,来无影去无踪,所及之处的皮肤红肿疼痛。
分类:
根据病程长短,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
急性荨麻疹:发病周期小于6周,不影响宝宝正常生活
慢性荨麻疹:发病周期大于6周,宝宝的正常生活受影响
二、拨云见日查病因
荨麻疹属于一个多病因的疾病,常见的病因有:
食物过敏:海鲜、奶制品、坚果、蛋类是比较容易导致过敏的食物。
蚊虫叮咬:蚊虫向皮肤注入蚁酸,引发丘疹性荨麻症。
药物:是药三分毒,既便是安全性A级的布洛芬也可能引起宝宝荨麻疹,所以Cozy妈对于儿童用药的态度是相当谨慎啊。
感染:宠物的皮屑、细菌、病毒的感染都可能会引发荨麻疹。
环境刺激:寒冷、炎热、日晒、挤压、摩擦、抓痒和潮湿等都可引发荨麻疹。
遗传因素:血浆调控蛋白C1抑制物,不会表现出红痒症状,但可出现致命性的喉头水肿。
刚才还要直捣源头,歼灭荨麻疹的势气,是不是在众多荨麻疹病因面前败下阵来了?不过好在,对于急性荨麻疹,劳民伤财地找病因意义不大,一项回顾性的研究表明63%的急性荨麻疹患者病因是食物过敏,其次是药物和感染因素。
如果有妈妈也像Cozy妈一样有死嗑精神,不找到病因不罢休。可参考这个思路:从宝宝发作的模式出发,比如发作前有哪些特殊的动作:吃了一些不常吃又易过敏的食物、蚊子叮咬过、吃了药后、感染等等。然后去掉这个可疑的动作行为,看症状是否有改善,来找病因。
三、治疗有方
能找到病因从源头上阻断荨麻疹,是再理想不过的事情了,但要在众多病因中找病因,并非容易的事,得花费很长时间。对于大多数荨麻疹而言,对症治疗,缓解宝宝的不适,比找病因更急迫。
a.药物
1)内服-抗组胺药物:
过敏时产生组胺会使皮肤瘙痒,冀连梅老师在她的科普中做了一个形象的比喻:抗组胺药物并不是将组胺物质干掉!而是做了被人体组织摄取利用的组胺替死鬼,目前抗组胺药物有三代,第一代抗组胺药物药效最强,但容易运送到大脑,引起嗜睡、乏力。目前第三代第一代抗组胺药,如:左旋西替利嗪、地氯雷他定,对中枢神经系统副作用最小,这次去医院,医生开的就是地氯雷他定,而且再三叮嘱,不能吃一两次就停,即便风团消失了,也要多吃一两天来巩固。
2)外抹--搽剂:
炉甘石、炉甘石、炉甘石!经济安全见效好,既能止痒又有收敛作用,不过抹完后是一片白色,视觉效果不太好,但是和荨麻疹相比,这又算个啥呢!另外,还推荐一个美国儿科学会力荐的办法:冰敷,冰敷的止痒效果也很好,但并不是每个孩子都能接受这种物理刺激,我试过给Cozy冰敷,但以他的强烈抗拒告终,不过洗个温水澡也同样能缓解许多。
b.饮食
1)补充维生素C和钙。
对于常吃的食物没必要忌口,也就是说,虽然有些食物容易引起过敏,但如果之前吃过,没有不良反应出现,在荨麻疹期间也是可以吃的。尤其是要给宝宝多补充一些富含维生素C和钙的食物。比如:新鲜的蔬菜水果、奶制品。
2)远离油腻、辛辣、多食品添加剂。
尽量少吃预包装食品,妈妈们洗手做羹汤,照顾宝宝的饮食可以帮助宝宝减少难受和痛苦。
虽然大多数荨麻疹通过上述方法,能很好控制病情,但有如果是病程超过6周的慢性荨麻疹、全身大面积荨麻疹或者身体某个部位出现严重红肿、疼痛、头晕、心悸、胸闷、脸色苍白、呼吸急促、剧烈腹痛呕吐、烦躁等症状时就要及时就医。
参考资料:
《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》
《美国儿科学会健康育儿指南》