白带是女性正常的生理现象，只要颜色、气味没有异常，很多女性朋友就都不会在意。

然而，若是白带量多且经久不愈，那就是身体违和的表现，提示着身体内部健康的失衡。

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白带是由阴道内流出的一种白色黏腻的液体。带下病是妇科常见的病证，民间常有“十女九带”之说。白带过多或日久不治，就会妨碍健康，对月经和孕育也有影响，不能忽视。

白带过多产生的原因，历代医家有种种说法，《女科经纶》引缪仲淳语说：“白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物。”又引赵养葵之说：“带者奇经八脉之一也……八脉俱属肾经……下焦肾气虚损，带脉漏下。”《诸病源候论》认为带下白者，肺脏虚损，故带下而夹白色。张子和、刘河间认为是湿热为患，朱丹溪、薛己认为是痰湿下注。《景岳全书》说：“阳气虚寒，脉见微涩，色白清冷，腹痛多寒。”《妇科玉尺》说：“瘦人白带，每属阴虚。”根据以上各家所论，可见白带过多的病因主要是脾虚、肺弱和肾亏。但是，临床病情是变化多端的，不可固执一端，应该综合分析，全面掌握，才能进行正确的诊断和治疗。

【辨证论治】

引起白带过多的原因很多，证型又有寒热虚实之分，应注意辨别。一般，寒证则白带清稀如水，量多；热证必兼口苦咽干，小便短黄；虚证则见面色苍白，量多而有冷感；实证大都黏浊腥秽，胸闷苔腻。临证时必须根据症状、病因，拟定治疗方法。脾虚证宜补脾健胃，虚寒证宜温补元阳，湿热证宜清热渗湿，气郁证宜疏肝解郁，这都是治疗白带过多的基本方法。白带过多病理机制与脾脏功能有密切关系，脾失健运是白带过多的重要原因。所以，治疗白带过多，多以健脾、调气、升阳、除湿为主。

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脾虚型

症状：带下色白量多，如涕如唾，甚则绵绵不绝，无臭秽气；头昏闷，精神不振，面色白，大便溏，两足浮肿，苔白，脉缓而弱。

治法：健脾除湿，佐以升阳。

方药：参苓白术散（《和剂局方》）：党参12g，茯苓9g，白术（土炒）9g，怀山药12g，扁豆12g，薏苡仁12g，莲米9g，陈皮6g，砂仁4.5g，桔梗6g。

服法：水煎，温服。

加减法：腰痛腹冷者，去桔梗、薏苡仁，加杜仲12g，狗脊6g，焦艾9g；饮食减少，胸闷不舒，小便清长，大便溏甚者，去薏苡仁、桔梗，加半夏6g，肉桂3g，白芷6g。

上证亦可用完带汤（《傅青主女科》）：党参12g，白术（土炒）15g，苍术9g，怀山药15g，白芍（酒炒）6g，车前子（酒炒）9g，甘草3g，陈皮1.5g，黑芥穗1.5g，柴胡1.5g。水煎，食远温服。

兼证：

（1）脾虚有痰：饮食减少，中气不和，时时带下。宜调中益气祛痰，加味六君子汤（《万氏妇科》）主之：党参9g，白术9g，苍术9g，茯苓9g，甘草1.8g，陈皮6g，法半夏6g，炙升麻3g，柴胡3g，生姜6g。水煎服。

（2）脾阳虚甚：久带不止，量多色白；面目四肢浮肿，大便溏泻；苔白腻，脉缓无力。宜温补固涩，补宫丸（《医钞类编》）主之：白茯苓15g，土炒白术15g，白芍15g，白芷15g，牡蛎（煅）15g，怀山药15g，龙骨（煅）15g，赤石脂15g，干姜（炒）10g。研末，醋和为丸。空心米汤下，每次6g，每日两次。

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虚寒型

症状：白带清稀，久下不止；面色苍白，精神疲乏，形寒肢冷，头晕眩，心悸气短，腰痛如折；小便频数，五更泄泻；苔薄质淡，脉沉迟。

治法：温肾散寒，扶正止带。

方药：内补丸（《女科切要》）：鹿茸（鹿角霜代）、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、黄芪、肉桂、桑螵蛸、苁蓉、制附子、茯神、白蒺藜各等分。研为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。

服法：每服20丸，食远酒服（有火者忌用）。

兼证：

（1）如上证较轻者：带下不甚多，宜补肾温阳，鹿角菟丝丸（自制方）主之：鹿角霜60g，菟丝子15g，牡蛎15g，白术15g，杜仲15g，莲须9g，银杏15g，芡实9g。研为细末，酒煮米糊为丸，如梧子大。每服6g，每日两次，空腹时盐汤下。寒甚者，加肉桂3g，附片9g。

（2）偏气虚：白带久下不止；面色苍白，四肢清冷，心悸气短，小便频数；苔花白，舌质淡，脉沉微。宜养心补气，参莲艾附汤（自制方）主之：党参15g，莲米9g，芡实9g，茯神12g，艾叶（炒）9g，附片12g，补骨脂6g，银杏9g。水煎，温服。

（3）偏血虚：带下白色，面色苍白，皮肤干燥，形体枯瘦，心悸寐少，腰酸乏力，脉虚细。宜补血益气，归地参术汤（自制方）主之：当归6g，熟地黄9g，阿胶珠6g，桑寄生15g，党参12g，白术9g，茯神12g，炙甘草3g。水煎服。

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湿热型

症状：带下黏浊腥秽，小便不利，或阴中痒痛，头晕倦怠，胸闷纳少，口干，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热为主，佐以渗湿。

方药：止带方（《世补斋不谢方》）：猪芩9g，茯苓9g，车前子9g，泽泻9g，茵陈9g，赤芍6g，黄柏6g，栀子6g，牡丹皮3g，牛膝3g。

服法：水煎服。

兼证：偏湿者，白带量多，质稠黏；头闷胸胀，面目及四肢略显浮肿；脉濡，苔垢腻。宜导湿化湿，佐以清热，加味二妙散（自制方）主之：黄柏6g，苍术9g，藿香6g，茯苓12g，车前子9g，冬瓜皮12g，莲须9g，白芷4.5g。水煎服。

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气郁型

症状：白带时多时少；头晕目眩，乳房胀痛，胸闷，胁下痛，时叹息，口苦；苔薄黄，舌质正常，脉弦。

治法：疏肝解郁。

方药：丹栀逍遥散（《证治准绳》）：当归（炒）6g，白芍（酒炒）9g，茯苓9g，白术（炒）6g，炙甘草3g，柴胡6g，牡丹皮9g，炒山栀9g。

服法：水煎服。

兼证：如气郁兼痰阻，白带稠黏；中脘痞闷，平日痰多，或有气喘，呕逆恶心，食少神疲；苔白腻，脉弦滑。宜疏郁化痰，加味四七汤（自制方）主之：紫苏叶6g，厚朴9g，茯苓12g，半夏9g，白芷6g，木香6g，建菖蒲2g。水煎，温服。