11.24】 少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。少阴病得之一二日”,少阴病刚开始,这个人因为肾阳不足,所以他的水气——背后的阳气转不上来,所以它的第一主症就是背发冷,所以如果一个人觉得背部好冷,那通常就是附子汤证。“得之一二日,口中和。”,特别强调是“口中和”,嘴巴还没有渴。《伤寒论》有另外一条是白虎加人参汤证人也会背发冷。《伤寒论》有三条讲到背冷,“背冷如巴掌大”是痰饮,“背微恶寒”是白虎加人参汤;那整个背特别怕冷发冷,是附子汤。白虎加人参汤证就一定不是口中和,口中是非常的渴的。【16.3】 妇人怀孕六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛,恶寒,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温之。 这里是讲说这个女人怀孕六七个月后开始脉变弦了,开始容易发烧,觉得肚子好涨,又怕冷、又肚子痛,肚子好像胎儿要掉下去、肚子要垮下去了。水毒体质的人,怀孕的时候很容易流产,临床上大概就是这个调调,就是胎儿栓不住。你要栓住那个胎儿,你就必须要补强带脉。郝万山教授在教《伤寒论》有讲到一个例子,他曾经遇到一个女的,讲说:“我在怀孕的时候,整个背都冷得一塌糊涂,小孩生出来才好,我才知道原来身上那么多东西都给小孩抢走了。”就是那样的一种感觉。也就是当一个人有小孩的时候,这个区块的能量是会被小孩带走的。所以附子汤证跟身体养不起小孩而流产这件事情,是一个非常接近的事情哦。那这样子我们知道的话,就会知道,这个养胎的白朮,因为命门火衰气散,带脉没有力了,小孩子收不住了,这样子的症状是可以用附子汤的。【11.25】 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。 附子汤后面的11.25条又给了我们一个相关的辨证点,“身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者。”,这个病如果不是脉沉的话,听起来简直是麻黄汤证了,对不对?骨节酸痛什么的。但如果一个人是手脚冷、手脚痛,而脉是沉的,这个时候你要赶快补阳气,把他的气通上来。那这个时候,附子、白朮结构,本身就有一些驱风湿的效果,在这样的脉络下,附子汤是很好用的。 一个人感冒已经脉沉了,变阴证了,躺在床上手痛脚痛的,那这个时候当然是用附子汤。 附子汤在临床上有补阳气、驱风寒、通四肢之外,又固护带脉。一个女人有月经病,如果月经痛的时候,手心烦热的,那是温经汤证;如果月经痛的时候是手脚冰冷、手脚酸痛的,是附子汤。因为温经汤是寒在血分的下腹腔,而寒在血分的下腹腔,人体侦测到那个寒,就会拼命地生热来抵抗那个寒,所以人会发燥热。如果她是寒在气分的带脉区块,人体的那个侦测到寒的代偿反应不会起反应的。温经汤证是关系到厥阴跟少阳的交界,人体才会自我侦测到,乱发热;但是附子汤不会。所以同样是月经痛,有温经汤证的,也有附子汤证的。那有没有当归四逆汤、有没有麻黄附子细辛汤证?那当然都有,只抓主证开药就行了。【11.26】少阴病,脉微而弱,身痛如掣者,此荣卫不和故也,当归四逆汤主之。这个“身痛如掣”,就让当归四逆汤的“身体痛”跟附子汤、真武汤都分开了。临床上在得少阴病的时候会遇到,这个人在床上,不动的时候不痛,动的时候会觉得扯到一下而痛。 荣卫不和”是个象征是血管外面跟血管里面的能量,有了一个差异,就是能量都在气分那一边,血分这边已经整个没有能量了、快冷死了。气分那边那么多能量,好像:“这死鬼,都不回家,薪水都不拿回家里面来了!”非常无良的气分。所以是“荣卫不和”,夫妻吵架。当归四逆汤就是把阳气引到血里面的方子,非常简单。【11.72】 伤寒,手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之;若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。“伤寒手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之。”这一条在宋本《伤寒论》,是手足厥“寒”,不是写手足厥“逆”。宋本“手足厥寒,脉细欲绝”是用当归四逆汤原方,没有加人参、附子,加人参、附子是桂林本独有的。就是等于是,当归四逆加参附汤是桂林本加出来的,而它在《少阴篇》多加了一条,把原方当归四逆汤放进去。原来宋本放当归四逆汤的地方,桂林本放成当归四逆加人参附子汤。接下来,它讲到“内有久寒”的人,宋本是写“加吴茱萸生姜汤”,那桂林本是写“吴茱萸生姜附子汤”。宋本是萸、姜,桂林本是萸、姜、附,有这样的差别。但用起来效果都蛮好,所以同学不必太计较这个差别,当归四逆汤本身的主结构非常好。你说加了萸姜附,加了那么多生姜,你说这个药还能入血吗?我说,对不起啊,当归太强了!所以还是能入血。它那个生姜只能够从血分把寒气逼出来而已。所以这个方主轴结构还是在血分,还是一个把阳收纳到阴里面的方子。那么,当归四逆汤证是手足“厥逆”,还是“厥寒”?因为我们桂林本写“厥逆”,它加人参、附子,听起来也就合情合理。手脚如果是厥逆的话,的确是加人参、附子就好。因为那个脉细欲绝也是当归四逆汤很好抓的一个主症。但是呢,如果照宋本写的“厥寒”的话,历代中医,也有人说:张仲景别的地方都写厥逆,只有这个地方写厥寒,那“厥寒”跟“厥逆”是不是有所不同?我想,后来中医有一些看法,认为说,“厥逆”的人是冷得手脚缩起来啊,动一动,那叫厥逆,但是“厥寒”的人,好像那个人就摊在那边不太会动。所以他手冰掉,是别人摸的时候才觉得“哎哟!你手指好冰!”,他本人不一定知道。可是我们从过去到今天,你啊看,痔疮跟直肠发炎有没有可能是感冒?有!而且很多对不对?厥阴病。然后呢,乳腺炎一开始是葛根,接下来是柴胡,接下来还可以是吴茱萸对不对?全都可以是感冒。肺炎呢?肺炎是感冒引起的太多了!甚至有那种肺炎,找不到白血球上升的征兆,叫“非典型肺炎”,对不对?那都是麻黄系的药,一打就打好了嘛!所以肺炎也有很多不是真的肺炎,是感冒。那鼻窦炎呢?吃吃阳明的葛根汤,鼻窦炎流出来就好了;三叉都有可能逼成鼻窦流出来就好了呢。那中耳炎呢?小柴加什么,对不对?又是当感冒医。腮腺炎有没有啊?有啊!眼睛发炎,眼白特别红的用麻杏甘石,那不然肝阴实的体质,厥阴火上逆了,用吴茱萸汤就退下来了,这眼睛发炎也可以照感冒医啊!肾脏炎呢?那太多了!从一开始讲到现在,有多少肾脏炎,是可以照感冒医好的。那咽喉、扁桃腺,阳证的你用麻杏甘石那一路,阴证的用麻黄附子细辛汤这一路嘛。那“痈疽发背”,背上长疮,那是太阳经,也有人用桂枝汤医好的啊!那肋膜炎,陷胸汤、小青龙汤都是感冒药啊!那肠炎的下利,一般的急性肠炎,几乎都是感冒引起的,葛根芩连汤,那个跟消炎有什么关系?那更严重的,还有其他的汤剂哦,都是感冒药。那肝炎根本就是感冒嘛!就是照感冒医。那胆囊炎也是少阳病跟阳明病掺杂在一起引起的。
2021.01.06附子汤、当归四逆汤
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