自恋行为障碍和自恋人格障碍，包括多种性倒错、一些中度的人格障碍、各类自恋人格障碍、抑郁类疾病、暂发的精神病性妄想、工作生活动力缺乏等等心理症状群。

这些个案特定困扰的领域是在自体以及那些以自恋力比多灌注的古老客体，即自体-客体。古老客体是指并未与一般客体一样，被体验未与自体分离而独立的。

这些古老结构未曾被整合到人格中的其他部分，导致两个结果（1）成人的人格及其成熟的功能都被削弱（2）现实生活受到妨碍。

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自恋人格障碍的主要精神病理，是关于自体与古老的自恋客体。（1）可能是被灌注的不足，以致易陷于暂时的崩解；（2）即使他们被灌注的足够或过度，因而保有其统整性，但他们并未与人格的其他部分整合，因而成熟的自体与成熟人格的其他层面无法享有充分或可靠的自恋投资。

自恋人格障碍自我的焦虑，主要是关系着它觉察到成熟自体的脆弱性；自我面对的危险若非关于自体的暂时崩解，就是关于自我的领域被以下两者之一侵入：（1）古老形态的、结合主体的夸大或古老的、被自恋扩大的自体-客体。因此，不适的主要来源，在于精神无法调节自尊并将它维持在正常的水平；而与此主要的心理缺陷相关，人格的特定致病体验乃是存在于自恋领域中，而且落在一条光谱上。光谱的一段是，另一端是。

【焦虑的夸大与兴奋】————【轻微的尴尬、害羞及难为情，或严重的羞耻感，疑病及抑郁】

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自恋人格障碍不适感的主要来源：首先是害怕丧失客体在频率及重要性上都排第一，而阉割焦虑则在最后。

自恋人格障碍的主要体验：（1）羞耻感 （2）丧失客体的爱 （3）丧失客体。

在自恋障碍的精神病理中扮演主要角色的自体-客体，并不等于在移情神经症中的客体。自恋人格障碍中的客体是古老的，自恋灌注力比多的，以及前结构的。因为无论他们是威胁要惩罚，撤回他们的爱或让个案面临他们暂时的不再或永久的消失，结果都是一种自恋的失衡或缺陷，因为个案早就以种种方式与他们交缠在一起，个案的自体统整性与自尊的维系，以及对引导目标的理想、能提供有报酬的关系的维系，都必须依赖他们的存在、肯定赞赏，或其他形式的自恋支撑。

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【自恋人格障碍个案的症状】

1、工作效能不佳

2、从事性错乱活动的倾向

3、个案起初的抱怨会如此模糊不清，也许和其有困扰的自体结构与自我的自体观察功能所在的位置很靠近有关，就如同眼睛观察不到它自己本身。

4、会描述隐约的体验到、却普遍存在的空虚与抑郁的感受。一旦自恋移情建立起来，这些空虚与抑郁的感受就缓解了。当与分析师的关系出现困扰时，这些感受又会变得强烈起来。

5、对工作没有热忱，由于缺乏驱动力，他找一些例行的公事来维持自己走下去。【自我的枯竭】自我必须保卫自己以抵抗古老夸大自体不切实际的要求，或抵抗对于一个能提高自尊的强大外力的强烈渴望，以及对自恋领域的其他形式的情绪支撑的渴望。

6、原本普遍存在的疑病想法可能会突然消失无踪。通常是由于接受到外界的称赞或受惠于环境对他的兴趣，个案会觉得突然活了过来，突然很快乐，至少维持一阵子，觉得有驱动力，而且有一种深刻而活泼地参与这个世界的感觉，然而这些向上的摆荡通常是很短暂的，它们常会变成不舒服的兴奋的原因，他们引发焦虑，而很快随之而来的又是慢性的迟钝感与被动感，不论这些感觉是直接体验到的，或隐匿在长时间的机械性活动后面。通常不难辨识出，其中存在很大的自恋脆弱性。除了焦虑的兴奋外，这种自恋的脆弱性导致个案升高的乐趣很快就再度隐沒，而增加的行动活力也无法维持长久。一个挫折、期待的赞许落空、环境对个案缺乏吸引力，诸如此类，很快就又让个案回到先前枯竭的状态。

7、隐微模糊的症状，如隐隐的抑郁情感，工作方面缺乏热忱和驱动力，人际体验的麻木无趣，对自己的身体或心智状态感到不自在，以及多种性错乱等症状。

8、个案最初可能抱怨的是特定的禁抑、看起来似乎界限清楚的焦虑，以及其他仿佛属于移情神经症的困扰，分析师后来发现存在着广泛地自恋脆弱性、自尊或自尊调节上的特定缺陷，或在个案的理想系统上有广泛的困扰。

9、

（1）在性的方面——性错乱的幻想、缺乏性趣。

（2）在社会方面——工作抑制、无法形成及维系有意义的关系，从事叛逆偏差的活动

（3）在显现其人格特征方面——缺乏幽默感、对他人的需求与感受缺乏神入的能力、缺乏均衡感、容易产生无法控制的暴怒、病态的撒谎。

（4）在身心症方面——对身心健康有疑病的先入之见、各器官系统的生长困扰。

10、自尊相当脆弱，相当敏感于他人的批评，别人对他缺乏兴趣，或是没有他认为的长者或前辈的赞美。

11、个案模糊和广泛地抑郁、工作能力的困扰以及易怒、以及他的怕难为情、怕羞耻的特质、疑病的担心，和模糊的身体不适。这些症状都是古老形式的夸大自体的本能的过度灌注，且伴随着暂时摆档至自体性欲的身体自体的表现。

12、不论个案在专业中有多么成功，他体验到他的工作是徒劳无功的，他投身于各式各样无止境的社交追求上，用以忘却内在空虚的压迫感。

13、很多自体障碍的个案抱怨，存在一种崩解的感觉，特别是包含一种自体体验和各式各样身体和心智功能分离的感受。

1、自信的减少、模糊的抑郁、对工作没有热忱、缺乏驱动力等。

2、非真实的、不诚实的、不是很有活着的感觉等等模糊感受潜意识地存在着。

3、个案可能以说谎、或隐瞒某些经济状况，或以其他某些似乎欺瞒的行为做为分析的开始。分析师既然不点破这见诸行动的最初沟通，也不借由责备或积极的计入来做反应。

4、疑病和羞耻的倾向，以及阵发性地建造防御傲慢的易碎之墙，且有时会伴随着焦虑轻躁的兴奋，

5、自恋脆弱的人，特定的防御，持续借由轻视别人与自我轻视来处理他们的自恋张力，包括自恋暴怒的压力。

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可分析的自恋人格障碍：

（1）呈现轻微而暂时的摆档，通常部分崩解，最多只会出现少许稍纵即逝的代偿妄想。

（2）能维持相对健康古老的夸大性质。在移情中，会呈现一个被自恋灌注的，全知全能，被赞叹与理想化，情绪支撑的双亲影像，这算是相对健康的。

（3）引起退行动作开始的前导事件，经常发生在自恋伤害而非客体爱的范围。