《变态心理学》第十章 神经发育与神经认知障碍。

我们先思考一组通常发,并于儿童期的障碍叫做神经发育障碍,包括注意缺陷多动障碍。孤独中浦西障碍,治理障碍,学习交流和运动障碍,然后我们考虑出现在老年期的这里,障碍称为神经认知障碍及各种重度和轻度,神经认知障碍以及谵妄。

一、神经发育障碍

1 注意缺陷多动障碍。

Dsm-股中adhd有三种哑形组合表现,要求六项或以上注意力,不集中症状以及六项或以上多动冲动症状,如果出现六项或以上注意力不集中症状,但多动冲动症状少于六项,则诊断为主要表现为注意缺陷,如果出现六项或以上多动冲动症状,但注意力不集中,症状少于六项,则诊断为主要表现为多动-冲动障碍

Adhd始于儿童期dsm-5中, adhd诊断标准,最主要的变化之一是症状起始的年龄限制由七岁提高至12岁。

Abhd儿童通常在学校表现糟糕,因为他们不能集中注意力或者使自己平静下来,他们学不会课程内容,学业表现经常低于其智力水平,此外20%到25%的ad雷,置地儿童可能存在特殊的学习障碍, adhe儿童与其他孩子的关系可能会很差,经常会遭到其他孩子的直接拒绝,在与同伴交流时他们表现的唐突以及惹要求过多,他们只想以自己的规则形式并且有时出现情绪和脾气问题,当事情不符合他们的心意时,可能会变得具有攻击性

Ad hd儿童的长期结果差异很大,50%的症状会持续到成年早期,在同年期被诊断为adhd的成年人出现犯社会人格障碍,物质滥用情绪和焦虑障碍婚姻问题,交通事故,违法行为,以及工作频繁,跳槽的风险增大

一些abc的儿童的症状,尤其是多动症状,会随着年龄增长而减少。这种病与遗传因素有很强的关联。

治疗方面,对大部分attes地儿童的治疗采用兴奋剂类药物,如利他林右旋苯丙胺和阿德拉,让多动儿童服用兴奋剂似乎有点奇怪,但是70%到85%的, adhd儿童对这些药物的反应是苛求破坏和为new行为的,减少此外,他们的积极情绪有所增加目标,走向能力和人际互动的质量也有所起升

兴奋剂也会增加adhd儿童痉挛的频率,有人担心兴奋剂会阻碍生长发育,并且有证据表明,开始呃服用兴奋剂的 Adhd儿童生长速度出现下降

其他治疗adhd的药物包括阿托西汀,路鸦腚和胡法心,他们不是兴奋剂大会影响去甲肾上腺素水平,这些药物有助于减少adhb儿童常见的痉挛,并提升认知表现这些药物的副作用,包括口干疲倦,眩晕便秘和冷漠

2 孤独症谱系障碍。

50%的孤独症谱系障碍儿童不具备有效沟通的言语,第二种缺陷与孤独症谱系障碍,儿童的活动和兴趣有关。 Good状谱系障碍,儿童通常在智力测试上表现糟糕50%的孤独症,儿童表现出至少中度的治理缺陷

要诊断为孤独症剖析障碍其症状,必须始发于儿童起早期。一项对68个人进行了追踪,他们都曾经在儿童期被诊断为孤独症且操作。飞扬与智商至少为50,成年后。其中13人获得了学位,五个人上了大学,两个人取得了研究生学位。在68人当中23人有工作,18人有亲密的朋友。然而大部分人仍需要父母持续的支持,或接受居住式护理。

迄今为止孤独中,浦西真爱结局的最佳预测因素是儿童的智商和六岁前的语言,发展智商高于五十,并且六岁前能够进行言语沟通的儿童,其预后比其他儿童好得多,智商达到七十,或以上的孤独症普及障碍各级,尤其可能获得好或很好的结果

过多重的诊断,要求出现两种社交缺陷症状交流问题和重复刻板的行为症状各一。此外症状起始必须在三岁前

治疗:你发现许多药物能够改善过度中普及障碍的一些症状,包括过度活跃刻板行为,睡眠障碍和紧张选择性骨腔,色氨在摄取抑制剂似乎能减少重复行为和攻击性,并改善部分孤独症剖析障碍个体的社会交往。非典型靠精神病药可减少强迫和重复的行为,增强自控能力,那曲童是一种a片舒淇阻断剂,以证明有助于缓解一部分孤独症剖析障碍儿童的多动症状。最后兴奋剂可用来提高注意力,虽然这些药物不能改变孤独症剖析障碍的核心特征,但有时便于孤独症剖析障碍个体更容易的融入学校和接受行为治疗。

3 智力障碍。

以前称为精神发育迟滞,设计在日常生活三大领域中明显的功能缺陷。首先在概念领域个体存在技能上的缺陷,如语言阅读写作数学推理知识记忆和问题解决,第二在社会生活领域个体在对他人体验的觉知和理解,人际沟通技能,结交和维持朋友的能力,社会判断以及社交中调解自身反应等方面存在困难,第三,在实践领域个体的进行个人护理,如保持卫生购买,生活,用品,做饭,个人,财务管理,个人休闲娱乐,交通及管理,自己以保有一份工作或上学等方面存在缺陷。

对sm高五将智力障碍分为四种,严重水平,轻度中度重度和集中度。

从儿童七起,几乎所有唐氏综合症患者都有智力障碍,尽管程度轻重,不宜他们照料自己某种程度的独立生活以及维持一份工作的能力,取决于他们治理缺陷的程度和得到的训练和支持,有唐氏综合症的儿童具有源而扁平的面孔,杏仁形的眼睛,小鼻子微微突出的嘴唇和舌头短而方的手,他们一般体型癌小结有些肥胖,许多人有先天性,心脏缺陷和肠胃功能紊乱,成年后他们衰老的速度似乎比正常人快,而且寿命低于平均水平,有唐氏综合征的人,脑内的神经元异常。这与阿尔兹海默,病的情况相似,几乎所有。40岁以上有唐氏综合征的人都存在思维和记忆缺陷

智力障碍的治疗:

药物可缓解治疗障碍个体常见的惊厥,控制攻击或自我伤害行为,以及改善情绪。

二、学习交流和运动障碍。

1特定学习障碍。

有特定学习障碍的个体,存在一项或多项学业技能的缺陷,阅读书面表达数学。只有个体的表现在一个或多个领域中,明显低于其年龄,学校教育和整体治理所拥有的水平是给sm干部才会将其诊断为特定学习障碍。

阅读方面的困难通常被称为阅读障碍,其症状通常在四年级开始显现并代表了最常见的特定学习障碍,阅读损伤,包括读字准确性差,阅读速度慢,以及阅读,理解力差,多数是男孩儿。数学方面的困难可能包括理解数学名词识别数字符号,对物体分组计数,掌握数学事实以及理解数学定理方面有问题。

2交流障碍。

有语言障碍的儿童在口语书面语和其他语言形式上存在困难,有语音障碍的儿童在讲话方面有着持续的困难,他们可能在表达中无法使用适合其年龄或身份的语音,或者可能用一个音器的另一个音,他们说出的词语听起来就像儿女。 Dsm-杠五中,第三种交流障碍是同年发生的言语流畅性障碍,也就是口吃。最后有社交交流障碍的儿童,在使用言语或非语言交流进行社交时存在障碍,比如适合社交情境的方式进行问候和分享信息。存在社交交流障碍的儿童,难以改变他们的交流方式,以适合听众的需要,或难以遵循交谈和讲故事的规则,他们的社交参与与社会关系经常受到损害。

3运动障碍。

Dsm-5详细说明了四种运动障碍。

三、重度和轻度,认知障碍。

1 重度。神经认知障碍的症状。

失语症——语言退化

语言重复症——一遍一遍的重复某些声音或词语。

失认症——只不能识别物体或人。

起初他们认不出普通朋友和远方亲戚,随着时间推移,他们可能认不出自己的配偶和孩子,甚至镜子中的自己

重度和轻度神经认知障碍的类型:

1)阿尔兹海默症病多在65岁后发病。有这种病的人平均在确诊后,8到10年内病逝。阿尔兹海默病患者的大脑皮层细胞大量死亡,造成大的皮层萎缩和脑室扩张,这些脑部异常的后果是严重的记忆,丧失和治理及其他日常活动协调能力的丧失。

阿尔兹海默病的病因,遗传因素似乎使一些人更易出现这种 病。一级亲属中有24%到49%的人,最终出现这种疾病。

2)另一种常见的神经认知障碍是血管性,神经认知障碍。由此障碍的人符合重度或轻度神经认知障碍的诊断标准,最突出的认知症状是加工速度注意能力和前面提到的执行功能的明显下降。当大脑某些区域供血阻塞,使脑组织受损时,脑血管疾病就发生了。神经呈现技术能检测出脑,组织损坏和血流量减少的区域已确认脑血管疾病。

血流阻塞或者出血,引起母婴老区突发性的损伤称为中风。25%的中风患者认知缺陷严重的足以作出神经认知障碍诊断,年龄较大,受教育程度较低,有中风病史或有糖尿病的中风病人更可能患血管性,神经认知障碍。

2谵妄

张望的特征是定向障碍,近期及以上时注意缺陷,展望者难以集中维持或转移注意力,这些症状在几个小时或数天之内突然出现,病情的一天中起伏不定。通常在夜间加重,被称为日落下乡,这些症状持续时间短,很少超过一个月, java患者肠积液或菌酮不安,他们的睡眠觉醒周期也可能被打乱说话,前言不搭后语,产生妄想和幻觉

展望者可能认错自己的妻子或者认不出自己的子女。最先受到影响的是瞬时记忆,接下来是中期记忆,最后是久远的记忆,如果症状发作期与神志清醒期交期出现,并且病情在夜间加重,那么就可能是java,如果此人没有定向障碍,即对于时间,地点或人,或近期记忆受损的不,则不太可能是瞻望。

脑外伤经常出现谵妄状况及对三个月之内的事想不起来,尤其是跟特定的事的忘记有关,有一位农村妇女做完脑部手术后用普通话交流,谵妄的发作可能很突然,例如一个凭祥,平常沉默寡言的人,突然变得吵闹恶语,相向和厚度,或者一个顺从的病人试图拔掉输液管,个体正常人格特质有夸张的表现,有些java患者可能会在和熟人打招呼时交错他们的名字,或者忘了如何前往熟悉的地点,例如自己的房间。

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