健康杂谈（11）湿热之体

                      黄岐之

                      （一）

      湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是由于脾的运化功能、输布津液功能减退或障碍而发生的水湿停滞，是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。

        脾胃虚弱的人很容易内生湿邪，也往往难以抵挡外来的湿邪。脾为肺之母，脾虚会影响到肺。肺虚会使肌表不固，卫气虚弱，抵抗外邪的能力差。

        热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证。热证是感受外邪，或人体机能活动亢进，阳盛阴衰的证候。热证的临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄干，脉数。

        热常与湿并存。“阳热体质”很容易使湿“从阳化湿”；外湿久留不去，也会转化为热；内湿长期不除，最终转化为热。

      湿热，是热与湿同时侵犯人体，或湿热同时存在体内的病理变化；或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体；或因湿久留不除而化热。湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热（湿热蕴脾）、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证

                      （二）

        湿热之体是以湿热内蕴为主要持征的体质状态，表现出面垢油光，易生痤疮，肢体沉重,口干口苦，心烦懈怠，小便赤短，大便燥结或黏滞，舌苔黄腻，脉滑数。男性易阴囊潮湿、女性易带下增多。

      具体表现因湿热所在不同的部位而有差别：在皮肉则为湿疹或疔疱；在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便溏稀，尿短赤，脉濡数；其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

      由湿热轻重分为湿重热轻证候、湿热并重证候和热重湿轻证候。

      1.湿重热轻证候：无身热或身热不扬，头重肢困，胸闷脘痞，胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑。

　　住处卑湿，水中作劳，汗出当风，湿衣裹身，湿邪客体；肺气失宣，肾阳不足，脾虚运化失司生湿，三焦气化不利等导致水湿过剩。湿渐化热，乃湿中蕴热，热轻湿重之证。湿为阴邪，故无身热或身热不扬；湿性凝滞，湿浊内阻，气机不畅，所以见头重肢困，胸闷脘痞等症；而湿浊困阻也会反过来困阻脾胃，则脾胃运化失常，故有胃纳呆、腹胀肠鸣、甚或恶心呕吐，口淡不渴或口渴不欲饮，小便微黄，大便稀溏；舌质淡红，舌苔白厚腻，脉濡缓或濡滑等，也是热轻湿重的征象。

      2.湿热并重证候：神疲乏力，头重身困，胸闷脘痞，两肋隐痛，腰部胀痛，恶心呕吐，胃纳呆，口渴不欲饮或喜热饮，发热汗出不解，小便短黄，大便溏而粘滞不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

　    清湿欠早，久必郁热，化热入里。里热转盛，故小便短少黄赤，发热渐高，但不随汗出而解；口渴为热盛之故，但湿邪中阻，故虽渴而不欲多饮；恶心呕吐，胸闷脘痞，胃纳呆等症，是湿热郁阻于脾胃之故；大便溏而粘滞不爽，色黄如酱，是湿热胶结大肠；湿热相搏，腰络不利，故腰部胀痛，伴有热感；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等，均是湿热并重的表现。

      3.热重湿轻证候：发热，汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，纳呆，两胁胀痛，身重头昏，心烦心悸，或胸闷气促，脘痞腹胀，小便短赤，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。

　　长夏之际，湿热熏蒸，侵入人体，与湿相搏；过食肥甘，饮酒太多，酿生湿热；素体阳盛，或有伏火，感受湿邪，郁而不达，蕴结湿热；素体阳虚湿盛，或感受疫毒，或五志化火，湿遏热伏，或体湿误服温燥药，使热毒更盛，达营入血，湿邪郁久不得除而生热；如是误治失治，湿热性类的疾病大多会转变为热重湿轻。若热盛于阳明胃，故口渴欲饮，湿阻于太阴脾，则恶心呕吐，纳呆、脘痞腹胀。脾胃湿热若熏蒸于肝胆，则易患黄疸（阳黄）；热炽灼液，故小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，也为湿热俱盛之证。

      湿热体质的人性情急躁、易发怒。

                      （三）

        导致湿热体质形成的原因有先天遗传，肝、胆、脾、胃功能失调，嗜烟嗜酒，长期熬夜，滋补不当，长期生活在湿热环境，心情抑郁等。肝胆的疏泄功能就是调畅气机，促进脾胃运化。如果肝胆的疏泄功能失常，会影响脾胃功能，肝胆之气郁结而化热，脾虚内生痰湿，体内又湿又热又闷，形成湿热体质。

      湿热体质对湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸的气候较难适应。

      湿热体质易患疾病有皮肤疾病：脂溢性皮炎、酒渣鼻、脓疱、痤疮、毛囊炎、体癣、股癣、足癣；有泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等；有肝胆疾病：携带肝炎病毒、急性黄疸型肝炎、胆石症；其他疾病如腰背酸痛等。

                    （四）

        湿热的原因不同，证候有异，有肝胆湿热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证、湿热痹证。治疗大法当清热利湿，一般要分湿重还是热重。湿重以化湿为主，热重清热为主。中药方剂可咨询中医生，对症施治调理。

      湿热体质的调养原则是疏肝利胆，注意以下方式的预防保健。平素注意调护改善湿热体质，防止疾病发生。

1.饮食调理    湿热因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒（湿热之性最大），少吃肥腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。饮食清淡祛湿。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、薏仁、苦瓜、芹菜、荠菜、芥蓝、竹笋、紫菜、海带、西瓜、梨子、马蹄、绿茶、花茶、兔肉、鸭肉、田螺等。不宜食用麦冬、熟地、银耳、燕窝、雪哈、阿胶、蜂蜜、麦芽糖等滋补药食。湿热体质最忌讳食用油炸、煎炒、烧烤等高温加工烹制的食物。

2.生活起居  尽量避免在炎热潮湿的环境中长期工作和居住，环境湿热可以使用空调改善。湿热体质的人皮肤容易感染，最好穿天然纤维、棉麻、丝绸等质地印衣物，尤其是内衣要注意，不要穿紧身的。

3.心理调养  不熬夜、保证睡眠时间和质量，减轻和改善湿热体质非常重要。应该注意静养心神，避免性情急躁易怒、紧张焦虑压抑。经常练习深呼吸，将气息深吸至小腹部；多听流畅舒缓有镇静作用的音乐；练习瑜伽、气功、太极拳、舒展优雅的舞蹈。

4.运动养生  适应做大强度、大运动量的锻练，如中长跑、游泳、爬山、各类球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻练，多做几遍太极拳。

5.四季养生  春季多做拉伸运动，夏季多喝清热利湿的凉茶，盛夏暑湿较重的季节，要减少户外活动的时间，秋季多食水果、白粥、蜂蜜水，冬季少进补。

                    （五）

        湿热体质的人除日常生活及季节保养外，还可以结合中医的其它方式保健。

1.药膳。 凉拌马齿苋。采新鲜马齿苋100克，清水洗净，切断，用少许酱油、麻油拌匀食用。

2.药粥。薏米绿豆粥。薏米30克、绿豆30克、大米50克。将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。每日早晚食用。本粥具有清利湿热的作用，适重夏天食用。

3.药茶。西须饮。西瓜500克，玉米须50克。玉米须洗净加水煮沸，去渣取汁。西瓜榨汁倒入，混匀，冷却后服用。

4.按摩。选用阴陵泉穴和阳陵泉穴，用大拇指或中指按压，两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟，每日2次。

5.刮痧、拔罐。湿热明显时选背部膀胱经刮痧、拔罐。

        清代著名医学家黄元御《四圣心源》曰，“土湿则肺气堙郁，不能化水，膀胱闭癃，湿气浸淫，因而弥漫于周身。”脾失健运则生内湿，或易外感湿邪而发病。又曰，“手厥阴，火也，……，木气抑郁，则厥阴心主自现其本气（注：相火）。”“其火盛者，郁蒸而为湿热”。肝胆气机郁结而化热，脾虚内生痰湿，久而久之，形成湿热体质。