知识的多样性和复杂性已经不可能被我们某个人或某个部门完全掌握及灵活运用。
只要努力,只要认真我们就能克服困难—我们不得不转变这种想法。
一,抢救小女孩
一个三岁小女孩落入池塘半个小时之后被捞上来。为了挽救这个小女孩的生命,数十位医护人员实施了数千个治疗步骤,任何一个微小的步骤都不容出错。
这个抢救过程和我们想象的完全不同,我们通常在电视剧里看到的都是:急救人员实施人工呼吸,溺水者一顿咳嗽和吐水,然后他就被成功救了回来。
二,世界,从非常复杂到更加复杂
许许多多原本无法医治的传染病被青霉素遏制了。科学能发展到用相似的简单方法治愈各种不同的癌症、烧伤、心血管疾病和中风吗?
虽然在过去的100年间医学的发展突飞猛进,但是,大多数疾病都有各自的特点。如今的治疗过程离青霉素为我们展现的前景越来越远,变得越来越复杂。
在所有医生中,普内科医生面临的问题最繁杂。他们每人平均每年要诊断371种疾病,要考虑其他1010种健康问题,要开出627种药,还要进行36种治疗。而这还只是门诊的工作量。
医疗的复杂性并不只是源于知识的飞速积累,实践问题也是重要的幕后推手。我们再来看看重症监护室(ICU)。
三,178项操作,每一项都有风险
以色列的科学家发布了一项研究成果,这项研究对重症监护病人在24小时内接受的各项护理进行了调查。研究发现,每位病人平均每天要接受178项护理操作,而且每项操作都有风险。令人惊讶的是,医护人员操作的错误率只有1%。即便如此,这也意味着每位病人平均每天要承受两次左右的误操作。
四,威胁无处不在
看一看抢救安东尼的过程,每一步骤都比描述本身更具有惊险与风险:插入呼吸管、连接各种设备、X射线拍摄、透析、呼吸机、调整参数、支架、引流胆汁……,第11天准备撤掉呼吸机时感染,查找感染源、心脏纤维性震颤、电击……。两个月之后安东尼出院了。他顽强地活了下来,而大多数病情和他一样严重的病人最终都没能挺过去。
五,超级专家也会犯错
无论是在医疗行业,还是在其他领域中,一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围,即便是最能干的超级专家也难免会犯错。
许多研究都显示,至少有一半致死病例和严重并发症都是可以避免的。
无论进行多么细致的专业分工,无论接受数量多么巨大的培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
如果专业分工都不足以解决问题,如果超级专家都会失败,我们还有什么办法吗?