7.94】 病人脉数,数为热,当消谷。今引食而反吐者,此以发汗,令阳气微、膈气虚,脉乃数也。数为客热,故不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
当一个人又虚又干燥的时候,他有可能寒化可能热化,他有可能很容易吐。也就是说当你发完汗之后这个人吃饭都会要吐,然后脉也没有什么特征,因为人虚了的话脉就会跳得快,这样子。那你就开始去观察了,他到底这个情况下是寒底还是热底。
这个人是他的燥已经开始发热了,所以先把那个热吸掉,帮他身体平复下来比较要紧,所以这个时候就是张仲景说的调胃承气汤。
如果心悸再加烦躁又是另外一个方,是茯苓四逆汤啦,或者是心悸的话,心悸本身的话,桂枝甘草汤都可以。
如果他的症状是吐的话,那你要看一看他是理中汤证呢,还是吴茱萸汤证啊。
调胃承气汤
【7.95】太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,顿服之。
大吐大下,又是巴豆剂,所以身体里面全部都是虚而燥热之气,所以第一件事情就要把这个热气吸掉,所以吸掉这个热气就用调胃承气汤证。
看起来像柴胡证啊,可能比柴胡证多一个拉肚子而已。“以呕,故知极吐下也。”这句话其实转得有点险哦。
抵当汤
【7.96】太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭三十个(熬) 蝱虫三十个(去翅足,熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下更服。
腹部有压痛的,都是性格上是狂躁,发狂,乱骂人的之类的。就是抵当汤它的病比较在于淤血淤得很严重,而桃核承气汤是淤血才少少刚开始淤,而他有很多的热在那边,所以热很多,掺杂一部分的淤血,这样是桃核承气汤在做的事,热已经很少了但是淤血淤得很严重,这个是抵当汤。所以病机我们先这样分出来。
“少腹当硬满”,他就说这个小腹的地方啊,你按下看嘛,它一定是硬邦邦的或者有压痛啊。
【7.97】太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
沉脉为主。
脉是沉的,身体是黄的,小腹是硬满的,而他的小便是通畅的,而且这个人是发狂,开抵当汤就可以打得比较好。这是关于抵当汤的两个条文。
太阳中篇条文【7.98】 抵当丸
【7.98】伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(熬) 蝱虫二十个(去翅足、熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
右四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血。若不下者,更服
太阳中篇条文【7.99】
7.99】太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。