11/10日 仲景法之阴阳两虚

药势~茯苓(续)张仲景法之阴阳两虚

茯苓在《神农本草经》里面是“利小便”它的本体是在阳的这一边,阳气比较多.作用在阴的这一边, 把我们的阴浊之气泻掉。还有不一样的茯苓,叫作茯神,茯神它的入心的力道就会特别的强。如果是安神用茯神的话,那利水就用茯苓。比通利的效果更好的就是赤茯苓。

皮肤的肿胀就用茯苓皮。也可以用五皮饮,茯苓皮、生姜皮、大腹皮,专治皮肤底下的水肿,茯苓治疗小便不利的方子,五苓散、猪苓汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栝蒌瞿麦丸、肾气丸、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓汤,这些都是治疗小便不通畅的时候,用茯苓帮助它的气化。

茯苓治水饮。妇女肚子绞痛用当归芍药散、茯苓、芍药,都可以帮助补脾胃的,白术不会上火。茯苓有安神的效果,在酸枣仁汤里放茯苓。治精神分裂,在《伤寒论》里面,桃仁承气汤,或者是抵当汤,治疗人发狂。在《伤寒论》就是茯苓有治到出汗。

茯苓甘草汤和真武汤,都治到汗出不止。发汗之后表阳虚,汗出不止用桂枝加附子汤。那另外还有一种汗证,就是心汗。

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

甘草干姜汤方甘草四两(炙) 干姜二两(炮)

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方

芍药四两 甘草四两(炙)

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

调胃承气汤方

甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)

右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,顿服之。

四逆汤方

人参二两 甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(炮①去皮,破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。

强人可大附子一枚,干姜三两。

阴阳两虚的治法

阴阳两虚的时候先补阳,先补阳虚。“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”,用桂枝汤证“脉浮,自汗出,微恶寒”,是阳虚,如果是阴虚的话,是小便少。

可是之后呢就“心烦”,那心烦就不一定是阳虚了,因为“烦”跟“躁”这两个情绪里面,“烦”比较是阴虚而阳亢,有热的,“躁”比较是阳虚的。然后呢“脚挛急”,这里就是标识到血液津液不够的一个阴虚的现象。当这个人阴阳两虚,有桂枝汤的症状的时候,事实上是不适合直接用桂枝汤来处理的。“咽中干”其实也可以是阴虚,也可以是阳虚。因为,口干,喉咙干,津液不足所以喉咙干,或者如果要说阴阳,他说用“甘草干姜汤与之,以复其阳”。

干姜烤焦,干姜这味药是烤了之后味道就偏苦,干姜反而药性会变成比较温和,不是比较燥烈。滋阴药最多的两个方子,一个是朱鸟汤,就是黄连阿胶汤,一个是炙甘草汤。如果你的阳气没有先通畅的话,你滋阴药根本就走不动啊。芍药甘草汤是治腿抽筋。慢性的脚痛,有血液瘀在里面,用芍药甘草汤,把瘀血拉上来脚痛就会舒解。

肚子绞痛的时候,芍药甘草汤是很有效的。你按一下这个脉,如果脉是跳地很慢的,那是比较寒,那你就可以加一点干姜。如果你脉是跳得很洪大,那是有热,那就可以加一点黄连。

甘草也可以是阴阳两补的,遇到阳药就补阳,遇到阴药就补阴。芍药它可以平滑肌松开,绞痛就会停。有一种肚子绞痛是很可怕的,就是胆结石的痛。

芍药甘草汤临床应用:肚子绞痛、胆结石的痛、治下肢静脉曲张

阴阳两虚的时候,还有一种可能是转到阳明,到阳明用调胃承气汤,转到少阴用用“四逆汤”。

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