一 心里疾病的分类
依照精神分析,心理疾病由重到轻可以分为三大类:精神病、人格障碍和神经症。创伤越早,患病越重。
① 精神病
最严重的精神疾病有精神分裂症、躁郁症等。典型症状有比如幻觉、妄想、怪异行为和怪异想法。可以说,怪异是精神病患者最容易区分的地方,他们的言语、行为和神情,明显和正常人不同。
用关系来解释:精神病是活在最原始的一元世界中(一元关系,是指一个人只看到自己的意志,只感受到自己的感受,他希望别人都来配合他的意志;关系中,只能是他说了算。),他严重缺乏“别人独立存在”的这个感觉,把自己的内部想象当成别人的外部现实来对待。可以说,他既不容易觉得别人是好的,甚至也不认为自己是好的。
② 边缘型人格障碍
不稳定,情绪非常反复无常,前一秒还在大哭,下一秒就破涕为笑,核心是缺乏稳定的自我意象,导致他们很容易变换角色,和他们相处,你会觉得他们一会儿变一个人。
冲动易怒,容易自虐、自伤甚至自杀;
极度害怕被抛弃,他们常表达“你只要不离开我,要我怎么做都行”
用关系来解释:人格障碍患者的世界是介于一元世界和二元世界中(二元关系,是指一个人意识到另一个人是和自己一样的独立存在,有自己的感受和意志,他能共情对方的感受,也能尊重对方的意志。),他们明确意识到,别人是独立存在的,但他们还没有对别人产生情感,他们只觉得“我是好的”,还没有明确意识到“你也是好的”。如果对别人好,也是因“你是我的人”。
③ 神经症
神经症是最轻级别的心理疾病,我们通常听到的强迫症、社交恐惧症等等,都是神经症。
用关系来解释:神经症这是最轻级别的心理疾病。神经症患者的世界是介于二元世界和三元世界中(三元关系是指一个人能意识到关系的复杂之处,在复杂的关系中,他能同时看到 “ 我 ” 、 “ 你 ” 和 “ 他 ” 三个人的感受和意志,并尊重这个复杂的三元关系中的竞争与合作。),他们意识到我和你是好的,但我爱你的时候,我担心会对第三个人产生伤害。这一类的患者会主动寻求治疗,能承认自己有问题的,是心理发展水平比较高的表现。
二 心理健康
彻底活在三元世界中的人,就是真正的健康人了,我基本好,你基本好,他也是基本好的。
这是美国心理学家科胡特的一个标准,他认为心理健康就是“自信+热情”这么简单。但什么是自信,什么是热情呢?
科胡特的意思是,当活力我们就能看到一个基本结构:自体+ 动力 + 客体。 动力都是什么呢?我们前面提过,人性的动力有三个:自恋、性和攻击。动力还可以统一称为能量、活力等等。
当活力能够滋养自体就是自信;当活力能够滋养客体时,就是热情。
2. 科胡特还认为,一个人感知自体和客体,有四个水准:
- 自信和热情,也就是活力能滋养自体,也能滋养客体,或者说,善意的能量可以在自体和客体间流动;
- 夸大性自体和理想化客体,也就是把自体和客体的好都夸大了;
- 疑病症和可怕的神,觉得自体虚弱,认为客体是敌意为主;
- 自恋妄想和被迫害妄想,认为自体到了神的级别,认为客体是坏的,并且无所不能。