2018-05-29

心率(Heart Rate),是用来描述心动周期的专业术语,是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。另一种解释为:心率是指心脏跳动的频率。正常人平静时每分钟60到100次,运动时心跳会加速,心肺功能较好的运动员会比正常人的心跳要慢。心律是指心脏跳动的节律,与心率不能混为一谈。心跳加快(或称心率过快、心动过速)分生理性病理性两种。跑步、吸烟、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。

在大多数情况下,心跳加快往往与心脏病“结伴而行”。心跳加快(可能是心慌、心悸、心颤、心率不齐、心动过缓或心动过速),有些人会有明显感觉,但造成心跳加快的原因却有多种。心跳加快,易引起心绞痛发作;对于一般人,时间长了可引起心功能减退。如果出现了恶性的室性心律失常,往往会导致患者出现心脏性猝死。除了我们所熟悉的运动因素之外,还有如下原因:

1,血容量不足。由于各种原因,如失水、失血、休克,都可能造成血容量不足,心跳加快。必须要针对原发病采取有效的治疗。另外,补充体液、输血、提高血压等也是必不可少的急救措施。

2,甲亢。此为甲状腺激素分泌过多,从而引起机体代谢旺盛所致。而心动过速是甲亢的常见症状之一,因此病人要引起注意。常感心慌、手抖、出汗、易发脾气、易饿而吃得多,但消瘦得很明显,怕热,这往往提示可能患了甲状腺机能亢进症,症状均是基础代谢增高所致。

3,缺氧。体内缺氧,尤其是大脑缺氧,如身处高原,空气稀薄,氧含量低;在学校教室或会场,人多,空气质量不佳;或患慢性肺部疾病,心脏会出现代偿性反应,引起心跳加速。

4,发烧。可引起心跳加快。大约体温每升高l℃,心率将增加10次。植物神经功能紊乱主要表现为交感神经功能亢进,常伴有易出汗、失眠、情绪不稳定、血压增高等。

5,贫血。长期贫血者往往由于红细胞及血色素含量降低、机体携氧不足,引起心悸。如有月经过多、痔疮出血、钩虫病、长期营养不良等病史,就更支持这一诊断了。

6,心肌炎(myocarditis)。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常;谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。

病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。病毒性心肌炎的主要病原为柯萨奇病毒、埃可病毒;流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见;此外,麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。某些心肌炎可由细菌直接感染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的变态反应而引起。

病毒性心肌炎不是传染病,心肌炎本身是不会传染的,但引起心肌炎的病毒则可通过呼吸道等途径传染。病毒性心肌炎可出现在原发病的症状期或恢复期,病毒感染后可直接侵入心脏,损害心肌,也可通过免疫反应,对心肌产生损害。但是,有些医生认为:病毒性心肌炎是具有传染性的,所以要注意隔离。

7,其它器质性心脏病。常见的有风湿性心脏病、肺心病、先天性心脏病、贫血性心脏病、甲亢性心脏病、冠心病、心肌病、高血压等,特别是当出现心力衰竭时,更易引起心率加快。心脑血管疾病多会引发心慌。

――胸壁病变。胸壁变所引起的胸闷气短心慌是各类胸病中最常见的一种。如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。

――肺及胸膜病变。肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸闷气短心慌。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸闷气短心慌。

――模膈病变。病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起,常见者为膈胸膜炎,膈下脓肿,膈疝,肝炎,肝脓肿,肝癌等。横膈病引起的胸闷气短心慌是由于膈神经受到刺激引起。

8,其它疾患引发的心慌。有的患者心慌出现的原因并非心脑血管疾病所引发,而是因为血糖太低、重度贫血、身体大量失血、高烧、甲状腺功能亢进症等疾病所引发的心慌。也有的患者心慌是因为肺炎、胸腔积液、气胸、肠梗阻等疾病引发。

9,植物神经紊乱引发的心慌。也有一部分心慌的患者是因为植物神经功能出现紊乱所引发的心慌。常见的有更年期综合征、重度神经衰弱、过度兴奋、剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等都可能引发患者出现心慌症状。此外,在服用了肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后也往往会引发患者出现心慌迹象。

10,精神疲劳。过度精神疲劳(工作上的烦恼、过度疲劳、复杂的人际关系、家庭不和、生活环境的变化、经济烦恼、生病等)→感神经→从肾上腺髓质分泌肾上腺素→视上核下部→腺垂体前叶→从肾上腺皮质分泌出皮质醇激素→抑制了使血糖下降的激素分泌(肾上腺素或皮质醇等激素提升血糖,对抗精神疲劳,结果抑致了使血糖下降的激素分泌)→血糖上升(造成血糖、血压上升、心跳加快等,导致免疫力低下,持续这种状态将会诱发糖尿病)。

11,过敏。有些人可能是由于心脏不好,对药物、保健品、食物(尤其是辣酱等辛辣食品)、含咖啡因饮料(比如咖啡、茶、可乐、软饮料及能量饮料等)承受不了,所以产生了过敏,导致心跳加快。一些抗过敏药对心脏的不良反应较少,但也会引起心跳过速或过缓、心慌、头晕、血压下降,使心衰加重。有些人一到春天4、5月份,当患者皮肤对外界的花粉等物质发生过敏反应时,不仅会影响皮肤、消化系统和呼吸系统,引起患者出现皮疹,腹泻和哮喘等反应,还有可能累及心脏,突出表现就是心律失常,导致患者出现胸闷、心慌、早搏等症状。

一些过敏体质者,自出生就患有过敏性性湿疹,过敏性皮肤划痕,过敏性哮喘,过敏性鼻炎等。有时突然间感到脉搏加重加快,心慌,胸闷,脖子和脸滚烫发胀像火烧的一样,2分钟后缓解;有时忽然感到胸闷,心跳加重加快,几分钟后症状缓解。

12,怀孕。一般而言,孕妇在怀孕期间,身体会发生了一系列的变化,特别是到了妊娠晚期,多数孕妇都会有或轻或重的心慌感觉稍微活动之后,就会感觉心慌气短,气喘吁吁,这是因为孕妇到了妊娠晚期,其心脏的工作量要比没有怀孕之前变大了许多,心律一般每分钟增加10次以上,因此,有的孕妇反应比较敏感,会感觉有心慌的表现。

13,哮喘。哮喘一般指的是支气管哮喘,哮喘也可以分为不同的时期,比如急性期、平稳期等,急性期症状明显。急性发作时,患者烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显着,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。对于患哮喘病时间比较长的患者来说,同时由于病情没有治好,而并发肺气肿倾向或者正有肺气肿发生时,患者就会出现心跳加快、心慌的症状,这主要是因为肺气肿等造成的肺动脉高压,对心脏造成负担出现症状。

14,吃稀饭(喝粥)和喝汤。淀粉由淀粉颗粒组成,植物种子或根茎中的淀粉并不溶于水,加热才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀,从而使包裹它们的包膜破裂,淀粉胶化,加热时间越长,这种作用越彻底,进食后越能广泛与消化液接触而被吸收。另外,稀饭和干饭含水量不同,由于物理性状的区别,也会影响它们在胃停留的时间,影响它们在小肠消化吸收的速度。因为上述两个因素,导致进食稀饭后胃的排空时间比较短,更容易引起血糖升高。研究发现,不仅喝粥如此,喝汤也有类似的作用。

15,吸烟。烟里含有的烟碱,会刺激肾上腺素分泌,导致血糖升高;糖尿病患者,易并发心血管疾病,吸烟则会使心跳加快、血压升高、心肌供血减少,这对心血管来说犹如雪上加霜;糖尿病人还易患白内障、末梢神经炎、脉管炎等,吸烟会使病情加剧。

16,精神紧张。体检前的紧张会导致血压升高、心跳加快,还有,医院的环境、一些医疗器械、电缆等等,有些人一看就心慌,心跳加快。

17,内心焦虑。压力大、长期焦虑、情绪波动等心理因素也是诱因,因为生气、焦虑都会导致体内血糖升高,结果就是心跳加快。

18,惊吓、恐惧、情绪激动:机体受到突如其来的外界刺激,可出现心慌。

19,遇到心仪的恋人,或者暗恋的对象。当然,某些男士牵着某些女士的手,也会有这种感觉。文学作品中,有很多描写。

心跳加快、胸闷气短时,要做的检查主要有以下几种。

  1,24小时心电图(Holter monitor):这种携带式心电图记录器,除了记录心律不整的功能外,现在更有心率变异的分析,有助于评估猝死的风险。

  2,长期事件记录器(Event monitor):有手腕型、卡片型、回路型等,大小像个激光唱片随身听,可配戴数天甚至数星期,一发作立即按下开关,就能记录到异常心跳。适用于没有每天发作或24小时心电图没有发现异常的病人。

  3,倾斜床试验:病人躺在倾斜70度的特制床上20~40分钟,观察心跳次数和规律,以及血压的变化。用来诊断神经心因性昏厥,并可评估治疗后效果。

  4,电气生理学检查:属于侵袭性检查。适用于症状严重、高危险群、复杂或反复发作的心律不整病人。在心导管室内,经由腹股沟的血管放置电极于心脏内,记录心脏内心电图变化和心脏节律传导路径,必要时刺激心脏诱发病人心律不整来找出问题所在,以确立诊断,并做治疗的依据。

在剧烈活动之后,或处于精神疲劳、吸烟酗酒、精神高度紧张或者情绪过于亢奋的状态下,这些情况下出现的心跳加快,属于正常的情况。对于心跳加快者而言,一旦出现心跳加快症状,一定要高度重视,要努力查明心跳加快的原因,弄清楚心跳加快是怎么回事。要避免病变性心跳加快,除了病人要遵医吃药之外,还要注意以下几点:

其一,学会放松,减轻交感神经活动,从而减轻应激反应,以控制好血糖;在心态上不要太争强好胜,不要过于追求完美。要保持乐观开朗的心态、保持开阔的胸怀,避免情绪大起大落,积极的治疗身患的各种疾病。

其二,一些食疗方法对降低血糖是很有好处的。酸味的食品都有一定的降糖作用,醋是最常用的。还有一些酸味的食品比如山楂,也可以降低血糖,在中医里也经常用山楂来降低血糖。苦味的食品也多具有降糖的作用,最常用的有苦瓜、苦菊。有研究表明,苦菊具有一定的降糖作用。洋葱、大蒜也都有一定的降糖作用,还可以降脂。所以,多吃一些酸味的、苦味的东西就可以使我们的血糖保持稳定,当然,吃的量也要适当,不要吃得太多。

其三,在日常生活中,要注意日常生活的调理。在饮食方面,要注意多吃优质蛋白质、低脂肪、低胆固醇的食物,如豆制品、鱼类、新鲜的水果蔬菜,尽量少吃动物油脂及油腻的食物、油炸的食物,忌饮酒辛辣刺激性食物,要戒烟戒酒。心跳加快发作时,要注意休息,避免剧烈运动。平时要注意多锻炼身体,长期的坚持不懈的进行体育锻炼,能有效的促进人体的血液循环,增强血管的弹性,减少心脑血管疾病及其它疾病的发生。

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