小柴胡汤的用法和注意事项

柴胡汤它是在煎煮的时候,你看这个书上面写,他说是用12碗水煮到6碗水,然后再捞掉渣渣,然后再把剩下来的药汤浓缩到3碗水,就是这样的一种煮法。那这个柴胡汤,他的这种煮法,我想我个人煮柴胡汤是照这个煮法的,就是一锅水煮到差不多少掉2/3的时候,就把渣渣捞掉,然后关火,关火捞渣,然后再重新回锅再煮。那我喝小柴胡汤,你换算一下,就是如果说柴胡半斤,然后黄芩三两,人参三两,半夏半升差不多算它三四两,那甘草三两,生姜三两,大枣也算它三两好了,重量都差不多。太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者,柴胡不中与也;食谷者哕。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

所以第一个脉是让人说,这个脉象上面来讲,可能是挂到少阳区,可能是挂到太阴区;第二个特征“恶风寒”,是代表这个人的太阳区块的感冒还没有消失,这一点我们也知道。然后第三点叫做“手足温”,那手足温是什么东西手足温如果我们只是第一次看到这三个字的话,我们会觉得说就是手脚发热对不对,就是这人身体有热才会出现这现象。伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。

所以阳明病的基本特征是这个人是发燥的,发干的;而太阴病的基本特征跟阳明病正好相反,这个人是发湿的。所以这个人他如果是发高烧或者是手脚发热,这个阳明病跟太阴病牵扯的时候,这个人虽然他在发烧,可是他的身体里面有牵扯到太阴,所以他是一个有湿的病。 伤寒脉浮而缓、手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。他说这个太阴病是有湿气在里头所以会发黄。可是如果他的小便自利,那如果小便通的人就发不了黄,因为湿气会排掉。他就说那你等到这个病,拖到一个多礼拜的时候,可能这个人会很烦,然后他噼里啪啦一天要跑十几次厕所这样子拉大便。他说不能吃饭是一件事;胁下满痛是一件事;面目及身黄,就是脸上、上半身发黄是一件事;脖子的后面跟旁边都觉得有僵硬感,这是一件事;然后小便尿不出来这是一件事。那当你给了这几项线索之后,就是柴胡汤的使用原则,不是说某一经的病,哪一条经,太阴经也好,太阳经也好,阳明经也好,有沾到柴胡证就可以用柴胡汤那现在你看,不能吃饭吃不下去默默不欲食胁下闷痛已经两个了,那可以了,可以开柴胡汤。所以这个地方的症状是很容易引诱人开柴胡汤的,可是张仲景就写说“与柴胡汤,后必下重。”那这个三焦水道,怎样的不通是柴胡证,怎样的不通是五苓散证,就是柴胡证的三焦不通,比较是,好像是上焦的气机不利,就是关系到胆经的不通,那你把这气机疏畅了,三焦就疏畅了,或者是淋巴的肿也会消掉,然后胃口就开了,这是柴胡证的。

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