早上八点交班，护士小婷就汇报了件事情。

120接到一起求助电话，病人喝了农药草甘膦，八十多岁，已经昏迷过去了。

现场，老人躺在床上，一动也不动，一个看上去是他儿子的人迎上前来，陶主任简单地问了几句病情，喝了多少，喝的什么，多长时间。小婷习惯性奔到病人床前，一触摸老人的颈动脉。

“陶主任，快，病人没心跳了。”小婷扭头朝陶主任汇报，一边动手解开病人衣服，开始胸外按压。

一听病人没了心跳，陶主任立即中断了谈话，和小婷一起做起了心肺复苏。

一次次按压，一次次吹气，按压心肺复苏的流程，30次胸外按压后，要配合2次人工呼吸，5个这样的循环后要重新看看病人的颈动脉搏动恢复了没有。

做了2个循环后，陶主任重新摸了一下老人的颈动脉，不禁喜出望外，颈动脉搏动恢复了，虽然很微弱，但却实实在在有了搏动。

接下来，小婷按照陶主任的吩咐，在病人屁股上打了一针肾上腺素。又给病人打好了输液，用上了长托宁，一连串的措施下去，病人渐渐清醒了。

就在陶主任和小婷忙着抢救老人时，男子一言不发。

现场急救成功了，可是，当陶主任男子谈话，要将老人转运到医院时，男子却毫不犹豫地拒绝了，并很干脆地在谈话上签了字。

一条被从死亡线上拉回的生命，在家属这样的决定下，微弱的生还希望很可能就没有了。

后来同样的情形，林洋也碰上了好几次，原因很简单，就是这些老人多没有经济收入，子女也不愿意救治，觉得七八十岁的人，再折腾没有必要，就放弃治疗了。

然而在这件事后，林洋发现，科内在心肺复苏有效率的统计上重视度不够，没有一个指标来衡量，更缺少总结，大家都在忙忙碌碌地出诊，日复一日地抢救，却不知道究竟做的怎么样？

这引起了林洋的深思，有没有一个管理办法，可以把这些事情都串在一起，让大家看到急救的效果，也让老百姓知道进一步治疗的意义。

她想到了自己设定的护理绩效管理方案中的工作量指标、急诊专科质量中的敏感指标。何不将复苏有效进入其中呢？

说做就做，林洋在科内会议上宣布了但凡涉及到心肺复苏，一是交班时做好记录，二是复苏有效时在工作量计分是注明。对于心肺复苏有效的病人，如果住院还要持续跟踪病人情况。

可是林洋知道，这还仅仅是个开始，是激发大家对于工作成就感的追求，难题还在后头，比如除颤、比如气管插管等等。再比如横亘在眼前的一个压力，就是就救护车的配置。

年初医院为急诊科配备了一台转运呼吸机，在黄医生的推动下，很快大家都用了起来，一个个危重病人被成功转运了。

黄医生是安南县人，全县考财务编制的时候是第一名，被丁院长从其他医院调到急诊科。

黄医生在离安南县不远的县级市东林工作过几年，在当地市一医院急诊做过，除颤、气管插管都有实战经验。

可是黄医生也有自己的困难，一个是他有点轻微的口吃，一个是他家距医院有点远，加班不能和其他医生一样来的及时。

口吃导致他与病人的交流上有些问题，现场处理问题多。住得远影响到岗时间。

但是无论如何，他是有希望打破安南县人民医院急诊科“安稳”过日子的现状的人，林洋心里暗想。

随着转运呼吸机的使用，救护车的问题就一天天暴露了。

4台救护车，其中2台是用于转运呼吸机使用的监护型救护车。

前些日子，出诊的医护就差点遭遇了一次车辆事故。转运呼吸机使用时又碰到忽然车载电源故障，全车没电源。

事情是这样的，科内接了一趟跨省转运的出诊，要将一位在北京住院的病人转运到安南县医院，病人有气管插管，需要携带呼吸机、吸痰器、微量泵、监护仪等等。

结果在高速上，车胎忽然跑飞了，幸亏驾驶员是2名经验丰富的老司机，勉强停住了车，联系了修理厂。

接下来换好了胎继续上路，刚刚把病人转运上车，车里的灯忽然都灭了，呼吸机使用不了，医生护士只好一边用人工呼吸气囊辅助病人呼吸，一边催促司机赶快恢复车内供电。

折腾了半天，反复启动关闭电源，也不知道什么原因，车内又重见光明。

后来，这两辆车就频繁出故障，动不动就停电，或者有时候呼吸机、监护仪、吸痰器同时用就停电，为这，林洋简直伤透了脑筋，陶主任也没有办法，虽然她将情况上报了方杰。但是没有什么回音。

眼看着，好不容易实施的呼吸机转运要流产了。安南县医院的重症医学科、脑外科看见急诊科这个现状，自行与洛州市一医院、中心医院联系，有需要呼吸机转运的病人、这些医院派人来接。

这些病人，都是危重病人，由上级医院派车接，的确安全一些，可是，花费的时间会长一些，再说常此以往，安南县的急救转运能力，又要长时间停滞了。