小柴续谈与小建细讲
我们只看到这个人头发晕就开小柴胡汤，这样的做法在辨证上一定不是很精致的，因为我们有苓桂术甘汤的目眩，有真武汤的目眩，有五苓散的目眩，有很多很多其它的病，所以这一定不是很精致的。可是以一般医生在临床来讲，他又有它好用的地方，就好像我们说，不管是哪一种的失眠，我们用温胆汤，都会好一些，甚至好很多，也就是，不太区分它的这个细部的病机，有些方子用起来的胜算很高。同样的，这一类的柴胡系或者说少阳区块的药，在针对目眩的时候，也算得上是胜算很高。一般人什么晕眩什么的，他或许是脑虚，或许是痰饮，或许是水逆，可是给他吃少阳区块的药，小柴胡汤，温胆汤，其实都会有某种程度的疗效。
小建中汤的基本结构算是桂枝汤的底子。所以，它虽然是个补药，可是它收束邪气的那个力道并不强。如果在改方的时候，用什么人参黄芪去补他，虽然有可能补得到，但是它束邪的力道还是很强。当一个很虚的人感冒的时候，我们是可以用补中益气汤，因为他很虚，所以我们要用黄芪来帮忙，柴胡才能够从腠理里面发出来。
伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。 当我们在太阳感冒的时候，或许你是有桂枝汤证，葛根汤证、麻黄汤证。但是，只要里面掺杂了一些柴胡证，比如说往来寒热啦，口苦啦，胸胁闷的，想吐啦，就当你有掺杂到一点点柴胡证的这个痕迹，让你可以发现这个太阳表证里面有柴胡汤的主证框架存在的时候，那我们就可以用小柴胡汤，这是一点。那第二点就是说，当一个柴胡证的人，他被人误下之后，他可能比较虚。当人的体质比较虚的时候，吃了柴胡汤，柴胡汤的主证框架如果还在，那我们还是可以用柴胡汤，但是，这位比较虚的人吃柴胡汤会容易晕眩反应，它上面写的是说，先全身颤抖，然后出一身汗。
麻黄九禁的这些虚的状态是适合用小建中汤的。而同样的，除了当做这个补心肾气血阴阳的这个基本的方剂之外，小建中汤它也是一贴可以帮少阳药打底的方子。如果我们的少阳区块，是一个很虚的少阳区块，用了柴胡汤，好像有一点根本走不动的时候，那么用小建中汤，来帮忙少阳区块打底也是可以的。而在这样的看法里你就会发现，如果你拿小建中汤去帮麻黄汤打底的时候，好像小建中汤的结构是在做同一件事情，而如果你拿小建中汤，再帮柴胡汤打底的时候，你又会发现小建中汤好像在做另外一件事情，而这两件事情其实都是小建中汤的功用，所以我们大概要从这两个方向，就是从不同的角度，来看小建中汤做的什么，这样子。我们呢，先来看一下七十二条跟七十四条的主证是如何的不同。首先呢，七十二条它的主证是，“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”。他说你的这个脉啊，如果把脉的时候，浮取啊，称这个脉，有涩脉，而你比较按下去之后呢，发现是弦脉。我们一般，伤寒论的注家会说，这个按下去也按到弦脉这些我们就当作是少阳脉，以注解家的角度来讲，如果不解释成少阳脉的话，整件事情会变得很难讲，所以只好说这个弦脉是少阳脉。实际上如果你要说张仲景说的这个阳跟阴，有可能是寸关尺的阳跟阴啊，这个人寸口的脉涩，打这个尺部的脉很弦，张仲景的文字有没有可能这样解释？有可能的。但是为什么注解家不喜欢这样解释？因为，这样解释以后，会很难自圆其说，所以就变成，历代的注家就找一个我们在临床上比较容易自圆其说的解释法。就是说，基本上这其实是一个少阳病的弦脉了，只是它在你刚摸到的时候还没有感觉到这个脉绷成一条的时候，你会先在这个脉象上面感觉到另外一件事，就是这一条弦脉。它在跳动的时候，你摸到这个表面，会觉得这个脉搏，一下一下过去的时候，在皮肤底下隐隐的好像有一种摩擦感，这个涩脉就是有摩擦的感觉，这个脉有一点不流利。
