6.7.1 小柴胡汤的用法和注意事项

柴胡汤在煎煮的时候，用12碗水煮到6碗水，捞掉渣渣，再把剩下来的药汤浓缩到3碗水；

为什么柴胡汤要去渣然后再煎？

某某化学成分在去了渣之后再上火再煎一遍的过程里面，某某化学成分会有一些变化；

把柴胡拔掉，剩下来的结构就非常像泻心汤，像泻心汤里面的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，都是去渣重煎的，还有一个叫做旋复代赭汤也是；小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，都是要去渣重煎的方子；

这几个方子在中医里头是归类于和解剂的，寒药也有，热药也有，希望寒药跟热药，要作用得非常隐隐约约不露骨的时候，用去渣重煎的方法，让药性更调和一点；

科学中药药性会变弱，一包药有8两重，现在科学中药浓缩倍率就差不多平均一般厂牌就是4倍了，有些甚至还不到4倍；小柴胡是一个重剂量的药，用科学中药很难看，吃起来很难看；

初学者用柴胡汤，如果用得不很对被劫到肝阴，长期调补被劫到肝阴吃建中汤，连吃一两个礼拜大概就可以修复；

被小柴胡汤劫到肝阴了，整个人在发干，觉得人发燥，要很快得让肝阴恢复的话，一贯煎是非常相对到小柴胡汤的药，因为它就是专补肝阴；当归六黄汤这种滋阴药也可以；当归补血汤也可以；能够补肝阴的药，加味逍遥散也可以；

柴胡跟半夏就是相对的药物，柴胡是春天长出来的，是一年里面从阴转到阳的时候的药物；

半夏是夏天到一半的时候采收的东西，是天地之间从阳转到阴的药物；

低剂量的柴胡汤才是通肝经，像小柴胡汤这么高剂量的柴胡，那是少阳区块，那是通三焦，那个跟肝经没有什么关系；

小柴胡汤的作用，是抓主证，不要去抓病名，没有少阳小柴胡汤的主证，吃了会更虚，比如红斑狼疮，乳癌，艾滋病，月经，也有用到柴胡汤，但都是在病人有这病又有柴胡汤证的时候采用，不能说治某某病的专方。

感冒初起的时候，其实是可以用柴胡汤的。如果是标准的麻黄汤证，而用了柴胡汤，的确是有一点勉强，可是如果刚感冒的感觉是那种不三不四的，就是知道我感冒了，可是辨证并不清楚的时候，那就用小柴胡汤。小柴胡汤大概三阳表证，就是太阳、阳明、少阳这三个区块的感冒，大概都可以扫出去；

如果你感冒辨证 怎么都辨不清楚的话,就喝小柴胡汤,小孩老人 感冒了都喝小柴胡汤,老人虚了,小孩讲话不清 楚就用小柴胡汤；

对感冒即使是初期感冒，用柴胡汤的治愈率是很高的。那当然如果用的是煎剂的柴胡汤，退烧效果很好，那个调整体温机能的效果，甚至可以取代部分的阳明发烧的那个石膏的药效；

但是效果上来讲阳明病，阳明经的病，是白虎汤证还是开白虎汤效果最好的；

【7.70】  太阳病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡不中与也；食谷者哕。

【7.71】  伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

柴胡汤证的主证是东一点西一点的，如果贸贸然的只学习一下下，就自以为很会用小柴胡汤，这也是不适当的；它是要靠我们一辈子的时间慢慢去熟练使用它的方法的一个方子；

中医有一个叫八纲辨证，就是什么表里、阴阳、虚实、寒热，用这样的分类法，来帮助一个医生理解遇到的病人是什么样的状况，然后让那个医生能够知道开药；

而张仲景的六经辨证世界里的每一个方每一个方的那个进退之间，没有一个东西八纲辨证能够框得住的；在经方的世界里面的那种方剂不能够跟八纲辨证去互相弄；

一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，就是一二三四日这样子照顺序传经；

不管在哪一条经，感冒一旦激起人的抵抗力，人抵抗感冒的周期大概就是六天到七天，一条经的感冒一个周期是六到七天，那六七天以后才会转证；

有人感冒就传一条经的，第一天就怕冷，第二天就发高烧怕热，这是一天传一条经的；

“血弱气虚腠理开”，就是这个人血气弱了，腠理松开了，所以这个邪气——因为气是卫气，血是营气，营卫是太阳区块在打邪气用的；营卫都松掉了，就钻到缝隙那边，缝隙那边就变少阳区块了；

血弱气虚，血弱气尽的时候，桂林本是气虚，宋本是气尽；

六气对六经:太阳是寒水气,少阳是相火气, 厥阴是风木气,少阴是君火气,阳明是燥金,太 阴是湿土；

"头项强痛"就是太阳区块的头像是正后方的这 个地方,少阳的头痛就是少阳胆经经过的这个比 较侧面的脖子也在痛；

后脑勺发僵,僵的是正后方,如果僵的地方有 点旁边,那就是少阳区块的病；

尿不出来,身上发黄,满痛,口渴喝水会吐, 水逆这是五苓散证；

柴胡证的三焦不通,是上焦气机不利,关系到胆经的不通,把这气机疏畅了,三焦就疏畅了；