阅读书籍《心理咨询与治疗的理论及实践》

（1）辩证行为疗法。

辩证行为疗法最初是为了治疗患有边缘型人格障碍的慢性自杀患者而开发的，现在被公认为是对这一人群的主要心理治疗，他的目标是减轻那些悲惨到想要自杀的人的情感痛苦。

辩证行为疗法强调：心理治疗关系的重要性，来访者的有效性，来访者在孩童时期经历的“无效环境”的病原学重要性，以及对于阻力的对抗。辩证行为疗法包括接纳和以改变为导向的策略，正念过程被用来培养接纳的态度。

辩证行为疗法技能训练并非一时见效的速成法。

禅宗佛教原则和实践包括：知当下、去妄见真、接受现实、没有判断、远离苦因、发展对自我和他人更高的接受程度、活在当下，以及心不扰动。

辩证行为疗法倡导结构化，可预测的治疗环境。技能分为四个模块：①正念是辩证行为疗法的一项基本技能，他教会了个体觉知和接受事件的本来状态，并有效地对每一刻做出反应。②人际效能教来访者在维持自尊和人际关系的同时，询问他人需要什么？以及如何说“不”。③情绪调节包括识别情绪、识别改变情绪的障碍、减少脆弱性和增加积极情绪。④痛苦忍耐力的目的是帮助个人冷静地识别与消极情况有关的情绪，而不会被这些情况压倒。

（2）正念减压疗法。

正念减压疗法的核心包括以下见解：我们的许多痛苦和苦难都源于，我们一直想求取的事物和他们实际的情况不同。

正念减压疗法项目采取的方法是，通过正式和非正式的冥想练习来发展持久的直接注意力。

正念减压疗法项目旨在教导参与者以建设性的方式与外部和外部的压力来源建立联系，并持续致力于培养每时每刻都需要实践她的原则。

（3）正念认知疗法。

主要目的是改善来访者对消机思想的意识以及与消极思想有关的意识。自我关怀的方式，当面对困境情况时，这一种自我关照的形式。

①自我关怀的人会意识到他们正在经历的苦难，然而在这些时候他们对自己很友好。

②自我关怀与睿智、高情商紧密相关。

③自我关怀与生活满意度、同他人建立关系的感觉相关。

④自我关怀的个体倾向于体验到更多的快乐、乐观、好奇和积极情绪。

⑤自我关怀者等向他人传递爱心。

正念冥想能够增强集中注意力和保持注意的能力。能够专注于当下的体验是一种提升自我关怀并表达对他人同情的途径。正念是一种感受多于被传授的体验。

（4）接纳与承诺疗法

接纳与承诺疗法是一种基于实证的独特心理干预，它使用接纳和正念策略以及承诺和行为改变策略来增加心理韧性。接纳与承诺疗法的工作取决于个人的需求和价值观。来访者在追求有意义的生活的过程中，学会接纳体验。

10.在团体治疗中的应用。

行为主义团体治疗融合了源自经典条件反射、操作性条件反射和社会学习理论的典型行为治疗原则。行为团体的目标是教导、示范和应用科学的原则，使具体行为发生改变。团体行为疗法强调教导来访者自我管理的技巧、行为应对技巧以及对其想法重构的方法。

行为疗法的治疗师会依托那些经过实证验证的概念和技术，采取简短的，积极的，指导性的，结构化的，协作性的心理教育治疗模型。

行为疗法最显著的特征在于他们系统的坚持规则和测量。①进行行为评估。②精确地阐明协作性的治疗目标，③为特定问题形成明确的治疗程序。④客观的评估治疗的结果。

以心理教育为方向的结构化团体现在变得尤其流行，至少有四种常见的团体：社会技能训练团体、特定主题心理教育团体、压力管理团体、正念和接纳行为主义团体治疗。

五、多元文化视角下的行为疗法。

1.多元文化视角下的优势。

行为疗法着眼于，改变来访者的特定行为，并帮助来访者发展出问题解决的技能。在治疗不同文化背景的来访者时，行为疗法具备以下潜在优势：特异性、目标取向、客观性、聚焦认知和行为、行为取向、解决来访者的当前问题而非过去、强调简短干预、教授应对策略和问题解决取向。

来访者所处文化对其问题的行为的态度，建立明确的治疗目标，创造条件提高来访者对成功治疗的预期，以及采用合适的社会因素影响治疗过程等。治疗师还需要将相关的知识运用到评估、诊断和形成治疗策略的过程中。

2.多元文化视角下的不足。

行为疗法对于来访者的差异保持敏感，但是治疗师还需要在特点问话题上，对各种差异的形式保持敏锐。一些行为主义咨询师可能会专注于使用各种技巧来狭隘的治疗特定的行为问题。

治疗师必须对问题的人际关系和文化维度进行全面评估，还要帮助来访者评估他们新获得的一些社交技能可能带来的后果。

六、行为疗法在斯坦案例中的运用。

斯坦个案中的许多具体和相关问题都可以通过评估程序来确定。在完成评估之后，治疗师首先帮助斯坦明确他想要改变的方面。在形成治疗计划之前，治疗师会帮助斯坦理解自己行为背后的目的。

无法和自己的老板、同事谈话，所以治疗向他推荐了行为技能训练。还向他推荐了一些特定技能，也可以利用这些技能更自信、更坦率地走进他们。这个程序包括示范、角色扮演、行为演练等。

在处理斯坦害怕失败的问题上，想象暴露和系统脱敏都适合使用。治疗的目的在于帮助斯坦修正导致他产生内疚和焦虑的行为。通过习得更加适宜的应对行为、消除不合理的焦虑和内疚，斯坦的症状得以缓解。

七、行为疗法在格温案例中的应用。

评估是行为治疗中很重要的一部分，回顾家庭作业帮助我们看清治疗流程是否有效。我决定想向格温介绍正念的概念，帮助她阻止使其持续产生紧张和受挫感觉的自动行为。正念能够增加她的和平与安宁，并使他的脑子里持续不断的喋喋不休安静下来。我要给格温一些他可以运用并能够在家里练习的简单工具。

我鼓励格温练习关注自己的行为，并考虑将正念练习作为一种重新专注于她想把什么带入生活的方式。我希望他的专注练习能使他的压力得到全面减轻，并增加她在生活中的存在感和联结感。

八、小结与评估。

1.小结。

不同的行为疗法不仅在基本概念上存在诸多差异，而且不同疗法在面对不同的个体或不同的问题时所采用的技术也可谓是异彩纷呈。

经典条件反射，操作性条件反射，社会认知理论以及越来越受关注的影响行为的认知因素。

行学疗法的独特之处在于：它严格遵循科学方法的原则。清晰地陈述概念和方法并在实证的基础上持续地改进。治疗与评估师相辅相成同时进行的过程。

行为疗法的基础是，在治疗开始时就界定清晰的治疗目标，在帮助来访者达成目标的过程中，治疗师通常会扮演积极且富于指导性的角色。

当代的行为疗法强调个体与环境之间的交互作用。

2.行为疗法的贡献。

行为疗法的特异性可以帮助来访者将不明确的目标转化为具体的行动计划，也帮助来访者和治疗师在治疗过程中始终围绕目标坚持行动计划。行为疗法治疗师的优势在于，他们可以随意地从众多的行为主义技术中进行选择。行为疗法的主要贡献在于，他强调对治疗结果的研究及评估工作。循证治疗是行为疗法和认知疗法的标志。值得赞扬的是，行为疗法的治疗师乐意用改变的泛化程度、意义性及持久性来评估治疗程序的效果。

新一代的正念和基于接纳的疗法已经将行为疗法从治疗简单和独立的问题转向了基于行为原则下的复杂和完整的心理治疗。

行为疗法的一个优点在于，它强调治疗师的伦理责任感。行为疗法是中立的，因为它不规定应该改变谁的行为和什么行为？

3.行为疗法的具体性和其受到的批评。

①行为疗法也许能改变行为，但是它不能改变个体的感受。

②行为疗法没有提供洞察力。

当代行为治疗师倾向于对洞察力的作用持怀疑态度，而青睐于选择可变的、可控的因果变量。

行为的改变往往会改变个体的理解或者是个体的洞察力，并且也会引发来访者的情绪改变。

③行为疗法更关注症状却忽视了行为成因。

精神分析理论假设：早期的创伤性事件是个体当前机能不良行为的根源所在。

治疗师必须在治疗中探索来访者行为的历史因素，否则旧有的症状被“治愈”了，新的行为症状依然会很快出现。

现有实证研究结果显示，在行为疗法成功地消除了个体的不适宜行为后，并不会出现批评者提出的“症状替代”的问题，因为行为主义治疗已经改变了这些行为发生的条件。

④行为疗法包括治疗师的控制和社会影响。

行为疗法认识到明确社会影响过程的重要性，并强调以来访者为导向的行为目标。

行为治疗师认为治疗基本上是一个心理教育过程，并以此来处理问题。