9.10.2-阳明病证候(续)

阳明病寒证(二)

【9.17】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中冷故也。

阳明病吃不下饭，是中寒的阳明病，是不适合用很冷的下药，三个承气汤当然是不适合的；

攻了热就一定会哕（打嗝的声音），是因为脾胃太冷了，人虚了；

其实“胃中”也不是胃里头，因为张仲景的胃中是整个消化道都算到了，肠子也算；如果肚子冷上加冷，的确会有嗝气跟打嗝的现象；吃不下饭，就知道能量在阳明区块作战，整个消化轴已经没有能量了；

用白虎汤加减。是寒，吃多了会肚子痛拉肚子。但石膏剂的主要的作用的地方是跑到肌肉去作用，可以用白虎汤做底，发烧用石膏剂去退。胃发冷，肠胃虚的嗝气，可以用四逆汤、理中汤、吴茱萸汤。外挂石膏知母。知母能够把水往下面带，能够拉走消化轴的水。用白虎汤，加这个苍术干姜啊也是可以的；用四逆、理中、吴茱萸呢加石膏加知母也是可以的。

吃饭、小便、大便、出汗、体温、脉象怎么样，都要搞清楚了。

像阳明病，如果是别人身上得的白虎汤证跟调胃承气汤证，我现在分不出来。我自己如果得白虎或者调胃承气我会分得出来的，因为那个热在哪里自己会感觉比较清楚。仔细问一下，中间这个消化道这边在热还是热在肌肉哦，还是有机会分得出来啦。就是，调胃承气燥屎还没有成形，热像跟那个白虎汤证的热像是有一点像的，所以到时候分这两个倒是要花一点点力气。不过话又说回来，如果真的分不出来又有什么关系，反正开下去两个药都会有效。

【9.18】阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

阳明病有大便燥结在肚子里面，消化道会堆东西。下之后，腹满就会消退，随着大便走掉了。可是如果腹满没有消退，那代表这个下法是用错了，反而把人打虚掉了，消化道更加的不会动了哦。

阳明病，照理说热证，脉是洪大且数而有力，这个是阳明的标准脉。可的确是阳明病了，可脉觉跳得不快啊，有一点温吞吞的感觉。那是他的身体本来具有某种体质，而这个体质阳明病的脉象给拖住了。调胃承气汤证类似。

脉迟，症状是吃东西不能吃多，多吃两口会发烦，并且会头昏。代表原来的体质多半是偏寒偏湿。湿气浊气本来就已经让身体觉得已经快要撑不住了，又加食物下去，把阳气拖住不会动了，所以会觉得有烦的感觉。而阳气被郁闷住了，上不到头了，感觉站都站不稳一样。

这种体质，水的代谢走不动了，有尿尿变得很少的这个问题。不消化的东西加上这个寒湿的这个消化道，会形成寒湿型的黄疸。西医称为十二指肠在发炎等，如果用了下法，肠胃更虚更寒了，肚子不消化胀满的情况是不会好。

一般治黄疸最基本的方是茵陈蒿汤嘛，要加味，大剂的附子就给他它加下去。

真武汤、茵陈蒿汤合用，这样就可以了。

阳明病虚证

【9.19】阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

阳明病照理说是汗很多的病，可是反而不出汗，皮肤表面好像什么东西在爬瘙一样，痒的难受。因为一直以来体质都很虚。

阳明病发烧了，可是不出汗，反而身上发痒。体质是一个虚劳的底。大小承气汤都太猛，要退到人参白虎汤来清这个热。比较不伤元气，并且加了人参可以补充津液，有汗可发。

白虎汤不是直接指向便秘，那如果便秘，照理是要用承气汤来下的，要退到猪胆汁灌肠法或者是只能吃吃麻子仁丸。

那表气很虚，阳明病好像发不出来的，可以用防己黄芪汤。主要是用黄芪剂来补表，然后再微微加一点麻黄来发。

阳明病寒证(三)

【9.20】阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。

阳明病是流不出汗，可是小便还有，比较偏向于寒性的痰饮证。人出汗是要靠水道的，水道不通是营卫的不通，不通的地方是三焦水道。教五苓散证之类的时候有讲到，一个人他只有头上出汗，其他身上都没有汗，这个汗是被这个不通的水道给箍住了出不来。三焦水道可以牵到太阳的五苓散，也可以牵到少阳的柴胡汤在管的那个水道。就是柴胡汤的那个少阳三焦跟五苓散的那个三焦水道又是重叠在一起的。

呕吐，并且咳嗽。想象成是热气上冲造成的咳，热气上冲.不属于那个细辛干姜五味子那个范围。

发高烧，手脚冷，咳嗽，呕吐，病机姑且说热气上冲，造成咳嗽跟呕吐，可是相对来讲他的手脚又发冷。头痛得让他感到非常地受折磨。

“苦头痛”血虚头痛，风邪头痛，并不会让人感到非常的受折磨。就阴阴地痛，吃点药就好了。苦的头痛，只有一个药证就是吴茱萸，用到吴茱萸，。

肝阳上逆也好，胆火上逆也好，都可以说是因为消化轴太热了，所以逼得这个肝胆之气，烧到受不了了，上面塞住了。也就是一个肝阴实的底子的人遇到消化轴太热，那个肝跟胆本身都是比较阴实的，根本不受这个热，就往上面一丢，塞住了，所以有这个呕逆，咳嗽，头痛，三证并见的状态。

手脚冷嘛也就是肝胆之气郁结的时候。吴茱萸汤的头痛病机就是肝阴实，太多湿寒堆积在这个地方，眼睛发炎也是吴茱萸，头痛也是吴茱萸，甚至阴道发炎也是吴茱萸啊，就是不往上走就往下走了哦。阴实的肝在那里，那个热气到处乱钻的。用吴茱萸汤把那个肝阴实破了，那个阳气就有回去的道路哦，那个热就不会上冲。

阳明病一开始就是个热证，在要用个破阴的药哦,那啤酒包麻辣锅症状就变这个样子，这是临床上制造得出来的。

头痛啊，呕逆啊，咳嗽，看舌苔，黄的。有寒治寒，就阴实要破，热也要泄。所以，如果是寒包火，一坨黄舌苔的话，吴茱萸汤加大黄就下去了，就是寒打寒，热打热。如果说头痛比较明显的话，就开吴茱萸汤就可以；如果说热象很明显，吴茱萸汤挂石膏挂大黄就可以了。

手脚冰冷，有一些少阳症状，可以开四逆散了，柴胡芍药枳实甘草、柴胡龙骨牡蛎汤。可以开郁，也可以清热。

阳明病的头痛是阙上，阙庭，额头。先在这痛，然后渐渐会弥漫到满头都在痛，就整个头被包起来一样痛。辨证点可以在右腿的那个足三里下面会发痛。

热扰胸膈证

【9.21】阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。

那再来下面21条，他说，阳明病呢，但头眩，不恶寒，故能食，若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。这条文你读了还会想读吗？听起来就白痴白痴的对不对？那这个，但是呢，他首先说这个阳明病啊，这个人他不闹头痛了，可是呢，他的头啊就这么昏着昏着，而且他也没有冷的现象，他能吃饭，他说不怕冷，能吃，所以基本上这个人是个热底的阳明病哦，就是他并没有这个中焦寒的问题。可是呢，他说如果这个人气往上冲了，因为我们为什么阳明病说咳都说气往上冲？因为阳明病的咳嗽跟我刚刚讲到，跟肺有水不太有关系，所以就是有热邪向上冲的时候，挑动这个气逆才会咳。

他说这样子的人如果他咳嗽了呀，他的喉咙也一定跟着发炎了，如果他不咳嗽呢喉咙就不发炎。他这在告诉我们什么啊？说阳明病的喉咙痛又是另外一路了，这样听得懂吗？因为，太阳病如果喉咙痛的话。麻杏甘石证，那个是肺中有热变成喉咙发炎对不对，这个喉咙痛的来路是肺；少阴如果喉咙痛是肾经虚损，所以扁桃腺烂掉，这个来路是肾，是不是；可是，阳明病的喉咙痛呢，他的来路就既不是肺，也不是肾，而是有热气上冲的时候，那个热邪啊找到一条路上冲，就顺便把你的喉咙烧坏了，这个咳是在标示热气的上冲。

那你要如何平降这个热气呢？那你要平降的话，你就可能需要做一点病机的推论。就是说，这个热气上来，他到底是哪一路的？那他这个“吃得下饭”，好，代表他消化轴是热的，不是冷的。而他头眩，那么头眩的话，首先前面的头眩是因为消化轴是湿寒的，所以清气不能上来，所以头眩对不对？可是这个他吃得下饭，所以没有这个清气上不上来的问题了。所以这个头眩就剩下另外一个可能性是什么？少阳病。所以，这个头眩就是，热气走少阳的路子上来的时候造成的头眩。

所以同学听起来有没有觉得张仲景，我刚刚在骂他逻辑不清楚，原来他逻辑还蛮清楚的耶，就是他这个一层一层地剥给你看。只是我相信，各位学习者，包括我哦，在这种逻辑的头脑可能怎么样也追不上张仲景啊，所以回家一个礼拜以后这些学过的条文会全部散架的对不对，我是有这种感觉，因为我觉得我头脑平常根本没有像张仲景那么细。

啊，就是，然后呢，这个“热气上冲”，胆火上逆的咳跟咽痛，那你要治这个咽痛的时候，你知道他的来路的时候，你会知道，这个喉咙痛不再是开麻杏甘石汤，因为路数不一样，要用偏到另外一个区块的方才会有用。那这个开法你也可以有比较，也可以有这个取巧的方法。比如说，火上逆故痛对不对？那只说火上逆，我管你什么火对不对？走不走肝胆不要理他，三黄泻心汤可不可以？可以。所以，你根本不要管它什么路，就三黄泻心汤去压那个火，可以。然后呢，如果你说，这个是阳明之热沿少阳而上，所以我们来一个柴白汤，柴胡白虎汤，可不可以？可以，也有效。

不然你说，我们不要管少阳不少阳，反正就是阳明有热嘛，干燥燥热之气上来嘛，那我们让阳明不要有热，并且湿润了不就没事了，你开个竹叶石膏汤可不可以？可以。啊，那你要再加味，麦冬本来就有嘛，你还可以加个玄参，玄参是治这个上飘之火哦，浮游之火，也可以。所以，大概病机我们抓到这个程度就好，也不用太精确，用药的话，这三路药都会有效。啊，你完全抓对的时候可能快点有效，没有抓到很对的时候慢点有效，就是这样而已。

不过阳明病哦，有的时候那个热的量是非常大的，所以你如果用三黄汤的话，你要小心，就是不要让他燥化。三黄汤那因为有大黄也不会多燥啦，但是有的时候哦压不下来。因为，真正那个阳明病猛的时候哦，那个石膏要吃好多才能退掉的，那个石膏的量会让人感觉到阳明区哦真的有那么大的能量在那里。那么，这些我们也知道一下。但是，开药没有那么难啦，所以这些都晓得一下的话，其实哦不是，医起来不是那么痛苦的啦，就是这个历代经方家遇到这些状况，很多都已经临床上哦试过很多方了，那我们承袭过去人的经验就好了。

湿热发黄证

那再来两条哦，他是在解释这个人呢，他为什么会在阳明病发黄，这个黄病的一些，还没有形成的一些前面的状态，啊，跟我们介绍一下。那当然既然讲到发黄的事情的话，我们就晓得他的整个思路呢会环绕在湿证的形成了啊。当然他，张仲景还给了我们别的东西，就是给我们一些辨证点，让我们感觉的出来，哎如果真的发黄的话，大概是从哪一路的用药可以去下手。

【9.22】阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

那这个他说，阳明病，无汗，小便不利。哈，又一个排列组合了，无汗加小便不利，同学有没有很烦啊。这个，那流不出汗，又没有小便，那确定是三焦水道不通了啊，可是呢，这一次的三焦水道不通到底是要用什么呀？是茵陈五苓散吗，还是小柴胡汤呢，还是文蛤散呢，文蛤什么啊，就是这个到底是哪一层的三焦水道。当然无汗、小便不利我们知道一定是三焦水道不通了，但是他不知道是哪一层的。然后呢，张仲景就写“心中懊憹者，身必发黄”，那么“心中懊憹”我们一定就知道是什么证啊？栀子证对不对。所以这个三焦水道不通啊，是栀子汤证的热郁，因为我们说栀子专清三焦郁火，是不是这样子？郁闷之火。

所以我们就说，张仲景给了一个懊憹，我们就会知道，喔，这个三焦不通的状态呢是因为热邪弥漫于三焦。但是其实我们看那个少阳篇呢，也没怎么用栀子对不对？所以少阳篇那个三焦是膜网跟淋巴，他的路数又跟这个栀子的不一样。那这个栀子证有一个提示呢，他就说，身必发黄。那三焦水道不通，栀子证又在这里，这个热跟湿郁闷在那边啊，渐渐地这个人终究会发黄。也就是这个阳明病啊，在我们现在的说法就是，他要转肝炎了，啊，这个人要发肝炎了。所以发肝炎的时候是先胸口这边感到懊憹不堪，这个症状不晓得西医临床上是不是在这样子看待呢？

那么，而他如果说这样子这样子转过去了，那你就会知道，其实到时候他发黄了之后，他的症状可能就会偏到用栀子的那几个方哦。那比如说这个栀子柏皮汤哦，黄柏啊，栀子黄柏汤，我们之后会教到，那这个栀子豆豉汤也有可能哦，那个栀子厚朴汤也有可能，如果他大便有燥结的话，厚朴比较能帮助大便下来，就是几个栀子汤都有用到的机会。但基本上就是，这一种的肝炎张仲景用这个药证，用这个心中懊憹这一点，就是三焦水道不通是先决条件，就是中国人觉得湿才会闷成黄疸哦，就是这样的一个脉络。

然后当你知道是栀子证的时候，其实你治这个肝炎呢就会顺手。因为栀子如果用西医药研究的话就是，让这个肝把胆汁挤出来，把胆管喷开嘛，那这样子清了那个三焦热了，胆汁通了，那个肝炎也退得快。哦所以，基本上那几个有用到栀子的方就在我们的选取范围之中，那临床遇到的时候再加一点辨证就可以了哦。那当然也不要讲那么死啦，如果真的是水道不通，然后又发黄，你说水道不通用五苓散，发黄用茵陈蒿可有没有可能？茵陈五苓散，也有可能哦。不是那么的绝对，但是有这个提示呢，用药啊就方便很多哦。所以他的这个路数上面会让我们觉得，哎呀，学中医还真不错啊。

这个，我们班还有同学他家里面人前阵子也是发黄啊，那他，那个同学给他的爸爸吃茵陈蒿汤嘛，就退了，整个人都舒服了嘛对不对，可是他爸爸还是坚持到西医院去拉了个25公分的口子，因为西医说是胆管阻塞，所以要开刀这样子，所以，也是蛮可怜的嘛啊，所以我觉得这个会了，自己在家这样子混着混着就治好了就算了啊。那而且张仲景说治黄不要急啊，给他十几天的时间，慢慢吃慢慢好。你说如果你真是胆管阻塞了，你一天要把它变不阻塞，不然的话会爆掉哦，慢慢像舔棒棒糖一样，把它那个塞住的东西舔化就好了哦，不要那么急。那这个，所以这个湿热郁结在里呢是肝炎，我们今天说肝炎，或者说黄疸的一个很主轴的这个成因。

【9.23】阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

那么，下面这个【9.23】条哦，你也可以说是一个很费话的条目，就是啊，【9.22】条的状态，如果他加了火疗法，给这个人加热了，那我们说，三焦水道不通的人身上是出不了汗的，对不对？如果你用了火疗法把它加热了，那顶多是头上出汗嘛是不是？头汗不会被三焦水道勒住，其他地方都会嘛。所以，如果他这个人不幸被用了火疗法的话，那他就会变成头上出汗的状态，那你看到这个状态就更加可以证明说，哦，果然是三焦不通。那于是呢，他如果接下来，如果他小便也不利的话，那一定要发黄的啦，这个湿气在那边热闷在里头，那一定会变黄的。那这是一个说法，等于是说，【9.22】条的那个内容如果再加上火疗法的话，更可以让你看到，一个好验证的点在这边哦，就是前面的状况加一个病因之后就会有一个相应的那个病机的结果出来。这是一个说法。

那另外一个说法就是啊，张仲景这一条呢，是在指向溶血型黄疸的那个麻黄连翘赤小豆汤那种汤的证据。也就是说，当一个人呢，热啊闷在血分，而不是闷在消化轴的时候啊，它会红血球破掉的那个血红素弄出来胆红素那个样子的，那个这是人被那个血球的那个色素染黄了。那溶血型黄疸就是我说的，这个大便的黄色不会变，因为他不是胆管阻塞嘛，他是血液里面红血球坏掉。所以这种溶血型的黄疸呢，他就不是要从通胆管去搞肝胆这个东西下手。那溶血型的黄疸主要是要把血分之湿热泻掉，那泻这个血分之湿热代表的方呢，就是麻黄连翘赤小豆汤了啊。所以这样子的溶血型黄疸的治法哎我们也都会，所以他这个来路如果是这样发生的也可以哦。所以这一条大概从这两个角度去面对他都是可以的。

当然你说，这一种的这个湿热哦，这个是不是一定要用麻黄连翘赤小豆汤啊？其实如果他的外证是很明显的白虎汤证，你也不是一定要一开始用麻黄连翘赤小豆，你就白虎汤先把那个热退了再说，那剩下来的事你再解决嘛。因为这个湿热还没有完全到血分的时候，你可以用什么？苍术白虎汤啊。苍术祛湿，白虎去热，这样也行哦。所以，倒是用方也不是那么的死。那如果是胆管塞住的那一类的话，那什么大黄硝石汤啦，大柴胡汤啦都是可以通胆管的，所以呢，大概从这个角度来认识。

当然这个还没有在教我们正式的开方治病哦，只是让我们认识这个病有这个来路。那我们知道了这个来路，遇到一个人发高烧的时候呢，你就可以先观察有没有这些症状。那如果真的不幸转归到这些看起来比较严重的什么黄疸之类的状况的时候呢，至少心不会慌哦，就是比较笃定一点，所以也算是，这些条文学起来也算是一个精神的保养嘛哦。

那，哎对，接下给助教换个带子好不好？换个带子我再继续。【视频编号：JT-Typhoid96-9-72-5】接下来啊，这个9-24条啊，9-25条啊，在临床上面是有一点不堪用，我们只能说这是一个张仲景在跟我们介绍某种病机，就是张仲景可能写书呀写着写着，嗯忽然之间想到说，哎这个事情我可以多解释两句，这样子的一个条目。所以，临床上的那个使用，这两条的使用几率是稍微低一点点啦，尤其是24条。因为我们说张仲景的那个脉法有一个部分是这样子，就是事先也讲过，张仲景有的时候会用某一个脉象来代表某一种病机。但是，张仲景说什么脉象只是在说是什么病机，而临床上是不是真的我们把得到这个脉象，那倒未必。所以张仲景的脉学是有这样的一个毛病存在的。

阳明病热证

【9.24】阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。

那这个，他说，阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时。潮热就是像海潮一样，很有规律的，在固定的时间发高烧嘛。那他说如果脉不是浮大，只是浮呢，那一定是自汗出，就是出大汗。那，我要知道这干什么？就是张仲景他可能是说，哦如果你一开始就把到这个脉，那你就会知道他明天是潮热还是出大汗，你可以精准的预知他的状态。对不起哦，这可能要把汉朝人的脉才行哦，我们现在的人哪里把得出来啊？这个脉浮，而且你说，他说哦，脉啊，浮而大，就是浮得宽宽的，哦脉跳得很大的幅度的，这样子的话，代表他的这个热度是比较高的。那热度比较高的话，那就是往燥化的方向啦。

那如果他只是浮，跳的没有那么猛烈的，没有到大，那代表他这个热呢，可能不会真的陷到这个阳明腑实的这个燥证去。所以他可能只在这个热证这边徘徊，那这样就是出汗，比较不会到潮热。因为潮热是那种真的大便已经干到里头了，腑实证出来才潮热。可是，今天以各位跟我这种烂烂的脉法，我还知道什么叫浮大，什么叫“但浮”哦？把起来都一样嘛，是不是？所以，你要当半仙也要把脉有点功力哦。那这个好像把不出来耶，所以这是一个，他这一条不方便的地方，就算他的脉这样说哦，其实我们也觉得临床上那个脉是不可凭据的。

另外呢，就是这一条宋本是另外一个写法呀，宋本那个“脉浮大，发潮热”哦，宋本是写“脉浮而紧，必潮热”。然后呢，“但浮者，必自汗出”哦，宋本是写什么？是写“必盗汗出”。而，你看到这样子的条文的时候你会发现，注家果然是万能的。当我们在注宋本的时候就会说，啊，当一个人脉浮而紧，代表他这个抵抗力是激烈的，往外面推。所以这么激烈的抵抗力呢，就会变成这个，啊一定会到最后会变成发高热的什么潮热的这个燥的状态哦，因为紧代表他已经很干燥了。然后呢，如果“脉但浮者，必盗汗出”，就是说，脉只是浮，那脉都浮到表面了，代表卫强而营虚，营虚者，营血不足啊，就会盗汗了，阴虚的人会盗汗，所以他睡着了会出汗。就是他的脉不管怎么乱讲，我们都可以解释到他通。那这条的意义到底高不高？那就很低了对不对。因为，他不管如何的错字，我们都掰得回来。那所以就免谈了吧啊，那这一条就只能这样子了哦。

阳明病血证

【9.25】阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

那这个，再来下一条，阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。哦，这个是这样子讲，阳明病呢，嘴巴干是当然的嘛，对不对？可是，无论是这个白虎汤证或者是承气汤证啊，基本上这个人都蛮能喝水的。因为消化轴热的嘛对不对，所以，胃口会很大。那如果你是说那种寒证的阳明病的话哦，基本上这个人不会渴到口燥这么严重，所以基本上这应该是一个偏热证，所以他人发干，觉得要喝水。可是呢，喝到嘴巴，他抿了个两下呀，他不想吞下去了，那意味着这个人热是有热，可是呢，那个热却不在气分。因为无论是阳明经表的白虎汤证，或者是阳明腑的承气汤证，那都是喝得下去的，都是气分的热。

那他喝到冷水不想吞的话，代表他的消化轴啊，没有那么热。可是他有那么渴啊，那他的热是热在哪里？热在血分，所以这个代表说，这个人的热比较偏到血分去了。其实阳明病如果是搞到这个样子哦，热到了血分，那个已经叫做温病了，那个他不一定是阳明病。血分发热，那个是温邪了哦，不是我们一般熟悉的那种阳明病。但是他就说呀，那这样的人血分有热的话，这个人他会怎么样？会从血分找地方出来啊。所以他就会找个地方出血，那当然流鼻血是一个代表。

不过呢，话又说回来了，阳明病，我们不要说到温病，阳明病本身有没有可能这个症状？有。因为阳明病这个阙上头痛哦，就代表说其实阳明经的这个热邪哦，就是会往这个地方堆积的，越堆越多，最后整个头都这样的闷在那边痛。那这个热邪离鼻子是不是很近啊？我们说麻黄汤证为什么要喷鼻血啊？因为太阳经走到这边离它很靠近嘛。那阳明病刚好也是这个地方聚了很多热气，所以这个眉骨之间呢，它那个热气它就是会想找地方出来，那刚好热又偏到血分，那就加到一起就从那边出来算了。所以鼻血出来以后，有的时候那个阳明病的头痛会松一下，大概是这样的感觉。所以，我们也相信说，这是张仲景给我们的一个辨证的参考点哦。所以，基本上这条是没什么错啦，只是说哦，想到今天教的东西回家都会忘光，就觉得十分之怅然而已啊。

阳明病转机

【9.26】阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，则知大便不久必出。所以然者，以小便数少，津液当还入胃中，故知不久必大便也。

阳明病，发太阳汗，也顺便把阳明病医好了，但人还是不舒服，微烦，燥。是大便还干在里面。元气要自己恢复的时候，不要看他干就随便滋阴，会把阳气打死。先退一步，观察身体有没有自己好的机能。如果那个机能是没有问题的，那我们就不用医了，让他身体的那个自愈能力来接管就可以了。小便多代表身体一直在把水抽掉，那小便相对减少代表身体在把水留住，来润肠胃道的。那就不用再多做多余的事情了。大便不久就会出来了。

阳明病治禁

【9.27】伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

呕吐很多的话，就有几个可能性了。第一，偏到少阳去了，第二，是因为能量离开了消化轴，消化轴已经虚冷了，呕多也可能是吴茱萸汤证啦，小半夏汤证啦，都有可能。有燥化再用承气汤。都不能用下法。

阳明篇比较代表的药是三承气汤啦，但是大黄的耐受性，脾胃撑不住。

【9.28】阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

胃很胀满，先断两件事，是虚的不消化的胀满，还是小结胸？如果是虚的胀满的话，用了下法就把人家打死；如果是小结胸的话呀，你用了下法，结胸那个痰饮被扯掉一些了还好了。大便不通真要用下法的时候，一方面下要用轻的，一方面人参要加多，甚至用理中汤来补住。如是阳虚的体质，附子人参都下去，再来开承气汤。不要用那个大承气汤，甘草放多一点。心下鞕满是比较强壮的人才需要考虑的点。