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第八章格式塔疗法。

一、引言

格式塔疗法是一种存在主义的、现象学的、过程性的方法，该疗法的前提假设是：我们必须在个体与环境的实时关系的背景下去了解个体。认知、选择和责任是治疗的基石。来访者首要目标是扩大自己对于当前经历以及行为的认知。

这一方法聚焦于此时此地、体验的内容和方式、治疗师的可靠性、积极地探索和探究谈话以及“我－你”的人际关系。

费洛伊德专注于个体在儿童时期被压抑的内心冲突，而皮尔斯则更重视个体当前的经历。格式塔疗法更关注过程而非其中的具体内容。

自我接纳、对环境的知识、对选择的责任以及与场（一个动态的、相互关联的系统）及场中联系的能力，都是重要的意识过程和目标，而所以这些都是基于个体此时此地瞬息万变的体验。

当代格式塔疗法强调，来访者与治疗师之间的谈话以及“我－你”关系的重要性。

格式塔疗法是一种经验式的方法，来访者在与治疗师的互动中认识到自己是如何思考、感受和行动的。

二、核心概念。

人性观。

格式塔疗法的人性观根植于存在主义哲学、现象学以及场论。治疗目的在于认识和接触环境，包括外部世界和内部世界。

将来访者从环境支持转移到自我支持，以及将个人性格中被否认抛弃的部分重新整合。

格式塔疗法的一个基本假设是，当个体能够意识到自己内部和周围所发生的事情时，他们就有能力进行自我调节。

做真实的自我远比试图成为那个和自己不一样的人更容易引发改变。这个简单的原则称为矛盾的改变理论。

格式塔治疗师要求来访者全身心地投入到他们目前的状态中，而不是努力成为他们应该成为的人。

2.格式塔理论的部分原则。

@整体论：整体或完全体，又或是一种不能因分割而失去本质的形式。所有的个体都可以看作是一个统一而连贯的整体，而整体不同于它各个部分的总和。

②场论，认为必须在有机体所处的环境或情境中理解有机体，并使其为不断改变的场中的组成部分。人物：个人经历的各个方面在任何时候都很重要。背景环境：来访者陈述的那些方面通常是他们意识不到的。

③图像形成过程：是从一群格式塔心理学家对视觉感知的研究中衍生来的，当环境领域的某些方面从背景中浮现并成为个体注意和兴趣的焦点时，图像形成过程将追踪个体是如何将实时经历进行组织管理的。

④机体的自我调节。

在个体的自我调节过程中，平衡会被个体的需要、感受和兴趣所干扰。机体会依靠本身的能力和环境资源尽力进行自我调节。个体可以采取行动努力恢复平衡或追求自我成长和改变。

3.接触和祖抗

接触是通过个体的视觉、听觉、嗅觉、触觉和移动等方式产生的，有效的接触是指，在不丧失个性的情况下与自然和他人进行互动。

阻抗是个体内以应对各种生活状况的方式。阻抗既有优点也有缺点，被许多的当代格式塔治疗师称为“接触边界现象”。

内摄：我们无条件地接纳他人的标准与理念，而丝毫不对其进行改造以适应我们自身。

投射与内摄相反。在投射的过程中，我们会否认自我的一些部分并将其归因于我们所处的环境。

回摄指的是我们对自己做那些原本想对别人做的事或想要别人对我们或为我们做的事。

解离指的是一种注意力分散或偏离的过程，因此个体很难保持持续的接触。

融合涉及将自我和环境之间的区别进行模糊。

接触中断或边界混乱等术语是指，有些特征的个体试图通过上述阻抗方式来控制周围的环境。格式塔疗法的前提是：接触是正常健康的。鼓励来访者逐渐意识到自己所具有的、主要的阻止接触的方式，以及他们如何使用这些阻抗。

4.此时此刻。

现象学研究要求个体关注当前正在发生的事情。

现象学的研究还也包括停止植入任何先入为主的观念、假设或关于来访者经验意义的解释。

当个体的过去对其当前行为和态度造成重大影响时，我们就需要将个体的过去带到当下来解决。

5.未完成事件。

当图像从背景中凸显出来，却未得到解决或未完成时，个体可能会被遗留在未完成事件中，这可能会以悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑，悲伤、罪恶、遗弃感等为得到表达的感受形式出现。未得到表达的感受会产生不必要的情感碎片，扰乱以现在为中心的意识。

如果个体感受未得到表达，那么他们将会导致一系列的躯体感受和问题。

困境或胶着点指的是，个体无法获得外在支持的时刻或其惯有的生活方式出现问题的时刻。

每个人都在努力的自我实现和成长，如果他们能完全接纳并不评判自己的各个方面，他们就能够开始以不同的方式思考，感受和行动。

6.能量和能量阻断。

能量阻断是另一种防御机制。个体某个身体部位的紧张、摆出某种姿势、身体的紧张、呼吸短促、说话时为避免眼神接触而将眼神聚焦到远处，感觉麻木，音调异常。

治疗师不会让来访者想办法摆脱特定的身体症状，而是鼓励来访者充分地了解自己的紧张状态。

三、治疗过程。

1.治疗目标。

格式塔疗法本身不是属于“目标导向”的方法，但是治疗师明确的致力于一个基本目标，既帮助来访者拓展自己的意识，并因此产生更多的选择。这种意识包括：了解环境，了解自己，接纳自己，能够与他人和环境进行接触。

如果来访者能创造性地投入格式塔疗法中，那么他们将：①向提高自我意识的方向前进。

②逐渐承担自己的责任（不再将自己思考，感受及行为的责任推卸给他人）

③表现出一定的技能和价值观，从而在不侵犯他人利益的情况下满足自己的需求，

④提高对所有感觉的意识水平，

⑤学会为自己的行为负责，包括接纳自己的行为产生的后果。

⑥既能向别人寻求帮助，又能给予他人帮助。

2.治疗师的功能和角色。

格式塔治疗师用积极的方式与来访者进行接触，帮助来访者提高意识、自由和自我指导能力，而不是直接引导来访者走向既定的目标。

格式塔疗法治疗师不会通过面质来访者进行改变。相反，他们会在我－你的对话背景下和此时此地的框架中开展治疗工作。

格式塔治疗师的一个重要工作是关注来访者的肢体语言。

语言既可以用来表达又可以用来隐瞒。通过聚焦语言，来访者能够逐渐意识到自己当前的体验，并了解自己如何回避与此时此地体验进行接触。

3.来访者在治疗中的体验

格式塔疗法的基本方式是对话。格式塔疗要求来访者积极参与治疗，并由来访者来解释和探索其中的意义，来访者才是那个能够提高觉知水平，并在其自我意义的指引下决定做出做什么或不做什么的人。

描述来访者在治疗中成长的三个整合阶段：首先是发展阶段，来访者可能会对自己有新的认识，和对过去的情境有新的领悟或是来访者可能会对生活中某些重要他人有新的看法。

其次是适应阶段，来访者认识到自己其实是有选择的。

最后是同化阶段，来访者学会如何影响周围的环境，来访者学会如何能尽可能地从环境中获得自己的所需。

4.治疗师和来访者之间的关系

格式塔疗法注重的是治疗师和来访者之间面对面的关系。

格式塔疗法的治疗师不仅让来访者完全地做真实的自己，而且会尽力的让自己保持真实，而不会迷失在角色之中。我－你关系以及治疗师的投入质量远比治疗技巧重要的多。

许多当代的格式塔治疗师越来越强调投入、真诚对话、亲切、直接表达、自我练习减少刻板印象以及更加信任来访者的经历等因素的重要性。

治疗师是创造性生活的艺术参与者。

四、应用：治疗技术与程序。

格式塔疗法中的实验。

练习是一些现成的技术，有时会在治疗过程中作为促使事件发生或达到某一目标的手段，既可以作为个体治疗的催化剂，又可以促进治疗团体成员之间的互动。相反，实验是通过治疗师和来访者的互动产生的，是在对话过程中出现的，被视为实践学习的基础。一种治疗将治疗过程的焦点从探讨某个话题转换到提高来访者意识水平和对当前经历的理解的活动。

技术是一种存在特定学习目标的实验。从另一个角度讲，实验则直接在心理治疗理论中产生，治疗师会根据个体此时此地的经历专门设计适合个体的实验。

实验是一种直接了当的、以发现为目的的全新体验方式。

实验就是将来访者的内在挣扎带到现实中从而到出来访者内在冲突的过程。他的目的是提高来访者解决生活难题的能力。实验通过让来访者采取直接的行动来激发来访者的自发性和创造性。

2.帮助来访者为格式塔实验做好准备。

治疗师应该去观察当前真实发生的事情，而不是试图让事件发生。这种观点可以帮助我们摆脱原有的观点：来访者因为阻抗才会做出错误的行为。

格式塔实验的目的是拓展来访者的意识，并帮助他们尝试新的行为模式。实验的终极目标是为了提升来访者的意识并做出他们最想要的改变。

3. 面质的作用。

格式塔疗法的治疗师采用的是直白且富有面质性的治疗风格。

面质是一种邀请来访者检查自身行为、态度和想法的方式。咨询师会鼓励来访者探索自身的不一致性，尤其是他们在言语和非言语表达上的差异。此外，面质并不一定非要针对来访者的弱点或消极特点，还可以让来访者认识到他们如何阻断自己的能量。

4.格式塔疗法的干预。练习是一种预习计划好用来激发情感、产生心动和达成特定目标的活动，相反，实验是治疗师为了处理治疗过程中正在发生的事情而顺势设计的，对帮助来访者提高觉知水平，体验内在冲突、解决不一致、突破未完成事件而解决僵局而言，实验是一个不错的辅助工具。

①内在对话练习

格式塔疗法的其中一个目标在于，整合个体的功能并帮助个体接纳自己曾经拒绝和否认的人格组成部分。

压迫者和受压迫者总是为了争夺控制权而无休止的争夺。霸道的压迫者总是面临个体要做什么，而受压迫者则总是扮演叛逆孩童的角色。这种争夺控制权的斗争会导致个体逐渐分裂成控制者与被控制者两个部分。这两种分裂对立人格的冲突源于内摄机制，内摄是指将他人（通常是父母）的某种特质融入自己的人格之中，重点是来访者要觉察这种内摄机制，尤其当这种机制对个体造成损害或阻碍了个体的人格整合时，个体更应该对其心知肚明。

②空椅子技术。

空椅子是角色转换技术的载体，有助于通过幻想来意识到他人可能在想什么或感受什么。这是一种角色扮演技术，其中所有的角色都由来访者自己扮演。

该练习的目的在于促进每个人内在两种极端冲突的整合，其主旨不是让个体摆脱自己的特质，而是帮助个体学会接纳并与这些特质共存。

③未来投射技术。

旨在帮助来访者表达和澄清他们对未来的担忧。来访者将预期事件带入与选定的人员一起创造处于未来时空的场景中，以此获得看待问题的新视角。

④绕圈子的技术。

绕圈子是一种格式塔练习技术，要求团体中的每位成员走到其他成员面前，一起交谈或做些什么。其目的在于帮助个体去面对冒险、表达自我、尝试新行为、获得成长和改变。

⑤倒转技术。

治疗师可以让受到严重压抑和过于胆怯的人去扮演爱表现的人。倒转技术的潜在理论：来访者投身于充满焦虑的事件中，与自己曾经掩盖和否定的部分重连。

⑥预演练习。

当我们需要付诸实践时，我们时常担心自己无法扮演好自己的角色，因而感到胆怯和焦虑。内在的预演练习耗费了大量的能量，时常会抑制我们尝试新行为的自发意愿。

⑦夸大练习。

动作、姿势及姿态往往能够传达及其重要的意义，然而其中的线索可能并不完全。治疗师会要求个体重复的夸大其动作或姿势，这可以加强个体对这些行为的依赖感，并可以使内在的意义更为清晰。

⑧觉察留置。

在来访者谈及自己希望逃离不愉快感受或情绪的关键时刻，治疗师可以促使来访者停留在自己的感觉中，并鼓励他们深受感受和行为。

⑨格式塔疗法在梦境中的运用。

格式塔疗法旨在把梦境带进现实生活中，就好像把梦境发生在此时此地一样，梦境的每个部分都被假设为个体的自我投射，来访者要为梦中的不同人物或不同部分的遭遇创造剧本。梦境中的所有不同部分都源与来访者的自身矛盾的、不一致的层面。

弗洛伊德认为，梦是通往无意识的最佳途径，但是在皮尔斯看来，梦是通往整合的康庄大道。

梦境是人类的存在自然的表达，他代表了个体未完成的事件，但每一个梦都包含了关于自己以及当前困境中的信息。通过揭示梦境中缺失的部分和来访者逃避的方式，我们可以发现个体的人格缺陷。

5.在团体治疗中的应用。

通过一对一互动及小组互动来提高意识水平和自我调节能力，格式塔疗法鼓励个体直接体验和行动，而不仅仅停留在谈论自己的冲突、问题感受上。

尽管格式塔团体疗法中的领导者鼓励成员提高对自己，对人际关系风格的意识，但是团体领导者还是会采取积极的措施，创造一系列的实验来帮助成员们利用自己的资源。

如果团体成员感到团体是一个安全的地方，那么他们就更倾向于探索未知领域并挑战自己。

五、多元文化视角下的格式塔疗法，

1.多元文化视角下的优势。

实施格式塔疗法实验的好处之一在于，它可以根据个体对其文化的独特感知和解释方式进行调整。格式塔疗法对于帮助来访者整合内部的不同极端面特别有效。在那些间接语言交流为规范的文化中，非语言行为可以提供言语交流无法传达的潜层次信息。

2.多元文化视角下的不足。格式塔疗法可能会令人高度紧张，对于那些在文化上习惯于保守、避免公开表达情感的来访者而言，这种聚焦情感的方法存在明显的局限性。

真正格式塔疗法治疗师整合了各种方法，使其变得足够灵敏，以便更灵活地使用，他们会考虑来访者的文化背景，让他们更好的接受这些治疗方式。

六、格式塔疗法在斯坦案例中的运用。

斯坦的未完成事件似乎主要由怨恨情绪组成，而斯坦将这种怨恨发泄到自己身上。他现在的生活状态需要被关注，但也似乎还需要重新体验过去的感受，这些感受可能会干扰他当前努力地与他人发展亲密关系。

咨询师的任务是帮助斯坦在重新创建的童年情景中调整儿童时代对他的不适宜影响。

帮助斯坦识别已经融入其自我价值的文化价值观。

当斯坦的重要他人人物形象已经确立，咨询师接下来的任务是通过一系列的实验来加深斯坦对自己的想法、感受、身体感觉以及洞察力的认识。斯坦可以变回年幼的自己，回到她感觉最困惑或最痛苦的时刻，对他人做出反应。

当斯坦决定体验自己的情绪，而不是否定他们时，我问道：你对自己过去发生的一切有什么感受。

七、格式塔疗法在格温案例中的运用。

从格式塔的角度来看，我有兴趣帮助格温意识到他在此时此刻是一个完整的人。我的工作是举起一面镜子，帮助他更清晰地看到自己。

在日常生活中，格温是压抑自己的真实感情，他习惯于压抑自己的愤怒，甚至是成就感。我希望格温能够看到他压抑的情感和身体不适之间的联系。格式塔疗法让格温有机会专注自己的身心在此时此刻发生的事情以及如何表达情绪才能放松身体，格式塔疗法可以帮助格温更好的意识到自己是一个完整的人。

八、小结与评估

1小结

格式塔疗法是一种经验性的方法，强调个体当前的意识以及个体与环境的接触质量。其主要焦点在于帮助来访者认识到，自己过去为适应环境而产生的创造性行为如何对现在的生活技能造成了负面影响。

治疗师认为，个体的自我调节过程是自然展开的过程，不需要外在的干预与控制。意识是人在环境中恢复自我调节的关键，随着意识的扩展，来访者能够将内在的不同极端和对立面融合起来，从而促进自身各个方面的创新整合。

治疗师的任务是帮助来访者识别最需要得到解决的需求和问题，从而设计出一系列实验来帮助来访者锐化这些图像或探索对于接触和意识的阻抗。

2.格式塔疗法的贡献。

他独具匠心地处理个体过去的经验并将相关方面代入此时此刻。格式塔疗法是一种创造性的方法，他利用实验帮助来访者从单纯的谈及，迈向真实的行为和经历上来。在治疗过程中，我们会利用一系列的工具：以实验的形式，帮助来访者发现自身的新方面以及决定如何改变生活方式。

通过将梦境中的各个部分看做个体自身的投射，来访者能够把梦境带进现实，解释梦境的个人意义，进而承担起责任。

治疗师会用图像形成过程来引导治疗过程的发展。

治疗师并不会促使事件的发生，而是帮助来访者提升意识水平及重新认同那些曾被自己否认的部分。格式塔疗法的优势在于，他尝试将理论、实践与研究整合起来。

①治疗效果的相关研究表明，对于很多的心理障碍而言，格式塔疗法的疗效可以与其它疗效持平，甚至优于其他疗法。

②近期的研究表明，格式塔疗法对人格障碍、身心问题及物质成瘾等问题有不错的疗效。

③根据追踪研究的结果，格式塔疗法在治疗结束后1至3年内依然有稳定的效果。

④研究表明，格式塔疗法对多种心理障碍都有着良好的治疗效果。

3.格式塔疗法的局限性和其受到的批判。

强调面质，但不重视人格方面的认知因素。要使格式塔疗法有所收效，治疗师必须具备一定高度的个人发展水平。治疗师必须投入大量的时间和精力，确保了解自己的需求，不让这些需求干扰到治疗过程，尽力投入此时此地，保持防御性的或自我暴露的姿态。

①一些注意事项。

格式塔治疗师积极主动、敏感、善于把握时机、共情以及尊重来访者，如果治疗师缺乏这些特质，他们所实施的实验可能会适得其反，有些治疗实在没有合理的理论基础的情况下使用格式塔技术。

格式塔治疗师必须拥有丰富的临床背景和训练经历，不仅包括格式塔治疗的理论和实践，还包含了关于人格理论，精神病理学和心理动力学的知识。