我们继续讨论小青龙汤，讨论这些闲事，都是运用于临床的，是有用的。我们来看看小青龙汤的核心药物是哪一味药？可能大家都知道，干姜，细辛，五味子。我们来复习一下。
陈修园在《医学三字经》里说：《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学者不可不深思其故也。
陈修园一句话就把这话说死了，治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减，也就是说，在使用小青龙汤加减过程当中，干姜，细辛，五味子是不轻易挪移的三味药，他说，即便是面热如醉，即便是有热，仍然是可以加大黄，加石膏，不可以去干姜，细辛，五味子。
我们在临床上除了加大黄，加石膏，我们也还可以再加别的中药，或者说，我们也可以不加大黄，不加石膏，可以加别的清凉的药，例如银花，连翘，鱼腥草，瓜蒌，僵蚕，蚕衣，贝母，这一类的药都是可供我们加减的。这样，我们就把小青龙汤的整个使用范围扩大了。
陈修园在《医学实在易》里面说：“《金匮》以小青龙一方加减为五方，皆以行水为主也。麻黄、桂、芍可以去取，干姜、细辛、五味子三味必不可离。寒者可加附子，热者可加石膏、大黄，湿者可加白术、茯苓，燥者可加天门冬、麦门冬、阿胶、玉竹、枇杷叶，下虚者可加巴戟天、鹿角胶，上虚者可加黄芪、白术，痰多者可加桑白皮、茯苓。孙真人颇得其秘。”
陈修园在最后加了一句“孙真人颇得其秘”，这肯定说的是《千金方》，如果感兴趣，我们可以去翻一翻《千金方》是怎么治咳嗽的。这样一加减，小青龙汤就有左依右靠的感觉了，可用的范围很大。下面来看看一个案例。
李某，男，8岁。7月15日初诊。
患儿从4岁开始反复出现咳喘。本次就诊，以“发热、咽痛2天”为主诉。
诊见：发热，不恶寒，咽痛，咽干，口干喜饮，大便干，时有呛咳。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。
当我们在临床上碰到这么一个患者，应该如何处理？
症状：发热，咽痛，咽干，口干，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。多少有一点呛咳
什么叫呛咳？呛咳，是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽，突然喷出异物。
对于这个男孩，我们应该判断为什么病？太阳病还是少阳病？还是阳明病呢？
这是伤寒还是温病呢？
能不能用小柴胡汤？能不能用大青龙汤？能不能用白虎汤呢？能不能用承气汤？能不能用凉膈散？能不能用银翘散？能不能用升降散呢？能不能用九味羌活汤？能不能用荆防败毒散？
还有治疗三阳发热的柴葛解肌汤能不能用？
我们从这个小孩表现出来的症状，辨证当属热证无疑，治疗当表里分消其热。
柴胡9克，黄芩9克，僵蚕9克，蚕衣9克，连翘12克，牛蒡子12克，桔梗9克，半夏6克，生大黄6克（后下），干姜2克，细辛2克，五味子2克，生甘草2克。
这个方子看起来开得有点杂乱，这是表里同治的，治热的，开了两剂，孩子喝了以后，便畅热退，就这样好了。
治疗“咳家”、 “喘家”、“哮家”诸病证，在应证方中加用干姜、细辛、五味子，不但可以治疗咳、喘、哮，即使治疗他症，也不易诱发咳、喘、哮。
