遵从国办指导文件精神，试论“医院高质量发展”的基础和“新”的含义
一、
2021年5月4日国务院办公厅第18号文件“关于推动医院高质量发展的意见”的内涵是“8个方面（总体要求、构建公立医院高质量发展新体系、引领公立医院高质量发展新趋势、提升公立医院高质量发展新效能、激活公立医院高质量发展新动力、建立公立医院高质量发展新文化、坚持和加强党对公立医院的全面领导、加强班子组织实施）29个具体实施方法和措施、以及与此相关的如党和行政、组织与个人、业务与人文、基础与发展、医护配比、运营和绩效的许多细则都做了明确说明规定。”
不管你号称研究型医院、还是自谦为门诊所式的医院，医院的本质是给病人看病、是医院医护及全体工作人员为病人解除痛苦的地方。医疗质量、持续发展、运营效率、病人满意度四个方面就成为衡量医院水平高下的标准（2021-3-30国家卫健委官方公布的《2019年全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》）。当前的你这四个标准处于什么水平呢？
前文（浅谈“健康中国”里的医改-—以健康为中心的医改模式，把病越看越少、全民健康素质越来越好）已经说过医疗质量和持续发展两个维度是基本、是根，是所有美好前景规划成功的垫脚石。运营效率和满意度是花、也是果。根不深、苗不壮、培植不力，好高骛远、华而不实，就开不出灿烂的花、结不出巨大香甜的果。今天这四个标准是否达标，实际反映了你院相对于文件中五个高的五个旧水平。
医疗质量，不单指你技术能力多高、你有多少硕士博士教授、你有多少Sci论文、你有多少前沿学术研究课题、你有多么宏伟的发展规划，更不是你造势的名头多响；而是你整个医院各项工作与人文素养结合的深度与高度。我认为，全国医院当前程度不同地最缺乏的恰恰就是这一大块。
医院上下工作人员没有人文素养的支撑，就迷失了为人民服务的方向：医护医疗技术就成为单纯的技术、见物不见人的没有人性的冷血技术；医院的管理、建设、制度、规则就是利我的、不是一切围绕病人的；医院领导就只会脱离群众、靠文山会海来发号施令，而不是深入临床科室、关心医护等工作人员与科室条件、及时解决存在的问题；科研只会从个人兴趣和高大上愿望出发、急功近利，而不是紧密结合临床常见的与疑难的问题；教学就只会照本宣科、脱离实际；博士硕士就只一心发表论文、和实习生年轻医生一样轻视临床实践来积累经验、培养不成体贴和关爱病家的习惯和素质。守旧已难，何来创新。
什么是人文素养和医学人文请参考我前面连续发出的第三篇“医改”论文，不再赘述，有关人士可以参考对照。
二、
什么叫“创新”？从无到有、推陈出新、在旧的基础上来一个质的飞跃。可见，不管是你的“业务技术创新”还是国办文件中全面的5个创新，是不是先要回头来看看自己旧有基础的本来面目？不认识“旧”，又何谓新？不正确认识自己的五旧，又从哪儿起步图五新、来个飞跃呢？千里之行始于足下！如何理解5个创新？在5个旧的基础上朝哪个总方向去创就成为首要问题了。
19大奠定了我国今后医疗卫生改革以预防为主、以全民健康为中心的大方向。预防为主，纠正了前一段时期的重治轻防；以全民健康为中心目的在提高全民健康素质；在影响健康的诸多因素中，推行健康的生活方式与健康的生活习惯是首要的。这些都是新的提法和今后医改的新内容，是公共卫生机构和三级医联体系共同担负的新任务，尤其是三甲医院高质量新发展5个创新的新内容。
北京和全国某些三甲医院近日均制定了自己的发展方向，重点都是“业务技术创新”、都想占领学术前沿高地。这虽然重要，但只是5个创新的一部分。忽视上述大方向、新内容、和与人文素养深度与高度结合的总医疗质量，不但片面，实质是走偏了。
三、
在高质量发展5个创新中创建新文化是根本，是新体系、新趋势、新效能和新动力四者的源泉、和实质保证。
前文（人文素养、医学人文及7年前医院的人性化）说过医学人文和人文医学构成了医院医学院的文化。那么什么是公立医院高质量发展的新文化？它、就是围绕“以预防为主、以全民健康为中心”和“衡量医院水平高下四个标准”的文化。医院上至领导下至全体员工如果没有高质量的人文素养，就谈不上创新高质量新文化和其他四个创新。人的因素决定一切。
8月9日附：本文写完，刚又偶然读到微信介绍云南丽水地级医院的书《赢在精细》，书名突出了该院的管理水平和创新管理特点。全书12章，总的介绍了以病人心为己心的办院宗旨、不断提高医疗质量为核心、人性化精细管理与人格化的上下级关系、文化建设以及因地因时制宜的各种从旧基础的质的飞跃（创新）。整体贯穿了该文末的：love（爱、医德的出发点）、Safety（安全、对生命的尊重和敬畏）、Mastery（精邃、对医护工作精深周到和无微不至的追求）、Cooperation(团结合作、上下一心、目的一致、互助互爱、相互补台)、和Headway(前进、踏踏实实一步一步往前走一个阶梯一个阶梯往上爬，不好高骛远)。这5个字的实现都基于医院的文化建设、也就是人文素养和人文医学的建设；与本人前面三篇文章内容不谋而合。
这5个字完全体现上述国办和国家卫健委文件的精神和要求，值得大小公立医院领导参考。
