中原焦点团队黄静2022-2-21讲十坚持分享第950天

咨询中处理焦虑从认知（不合理信念，限制性信念）、行为和身体感受三个方面来进行。所有对于认知的调整都指向焦虑水平的降低程度。引发焦虑的原因各种各样，不管年龄哪个阶段，焦虑的体验是共通的。焦虑体现在思想的内容（消极，负向，灾难性结果，很多想法很混乱），生理的唤起和行为的表现三个方面。对于理性的来访提高对焦虑的感性体验，感性的来访者增加理性的理解，需要平衡。

1.对焦虑的识别

来访者往往掉在焦虑的坑里，帮助他看见他的焦虑，像一面镜子让他看到他的焦虑表现。

外显部分的识别：

反馈对他的观察，照镜子，镜子技术。我注意到在讲话的过程中你的语速非常快，你注意到了吗？语速，表情，语气，身体前倾，不停晃动。

内隐部分的识别：

看不到，焦虑的神经怎么作用身上。有一条神经通过中枢神经，作用肌肉，增加手和脚的能量，所以不停做事，走来走去，身体蜷缩，身体前倾，增加颈椎压力，肩颈难受。迷走神经通过声带，声音变尖，交感过度激活，内在也是一种紧张的状态。

2.对焦虑的评估

帮助来访者自评，0-10分，主观的评分，理解焦虑让他难受的程度。7-8分有多难受，5分有多难受。在日常生活里他可以自评，联系自己的躯体表现，情绪的表现。

小A评分，有两天完全没有办法学习，焦虑到7-8分，进到自习室有5分，出门之前的焦虑是3-4分，对焦虑的追踪一定要很细致。看焦虑怎么升起，怎么下降的。能复习的时候是什么状况，不同的焦虑水平要进行追踪，怎么从5分到7分，把无意识的反应变成有意识的过程，这个变化是怎么产生的。借助对焦虑的觉知，把意识带到日常生活中。

睡觉前计划没有完成，有躯体表现，依靠手机隔离焦虑的感受，通过手机的内容隔离，让自己忙到停不下来隔离焦虑的感受，越隔离，越不能耐受。当能识别、评估之后，在认知上进行工作。

3.对焦虑的追踪

建立信任的关系，创造安全的氛围，探索身体的感受，通过感受焦虑的能量流动，追寻焦虑的踪迹。

正念躯体疗法，联结情绪躯体的感受，追踪焦虑，过程不容易。

让来访者从强迫思维进入到身体感受，会有阻抗发生，当感觉不安全，会想拉你到他的认知。

让他感觉安全，进入你的节奏，按照你的引领，需要他的安全感和信任。没有办法放掉大脑的掌控，就没有办法对生理唤起进行工作。

如何与阻抗进行工作？

从大脑找掌控感，当拒绝时，担心的害怕的是什么？让自己的身体进行工作对他意味着什么？当他感受到生理唤起会不舒服，会回避拖延，焦虑的生理唤起不舒服，不清楚哪里不舒服。只感觉难受，这需要进行交流沟通，让他呆在体验里，学习怎么跟不舒服的感受呆在一起。咨询师的稳定性很重要，身体是稳定的，呼吸、讲话的节奏、动作的节奏要稳定，慢下来，来访者可能着急带你走，可以在适当的时候面质：一直你带领咨询可以得到你想要的吗？修通，跟他一伙，关键时又要喊停下来，贴着，不被代入对方的节奏。

情绪的能量，把过高的调低。

焦虑的能量在身体的哪个地方，在体验的层面跟随能量，在追踪的过程中，引起他的觉知。停下来自己的情绪能量是多少分？体会一下对情绪能量的追踪，从哪些地方的感受给自己这样的评分。是胸口、头脑还是肩颈？追踪不是很快就能做到的，需要练习，提高觉知能力。

4.对焦虑的体会

追踪到的时候，进入到感觉里体会。看到手不停的抠脸，想要邀请你在脸部的动作更大，更清楚的感受这个动作，增强无意识的反应，放大动作，进入意识，手不停的动，你的感受是什么？更烦躁了。将意识带入无意识的反应，体验焦虑的躯体感受。去强化，去暴露在持续的身体感受中，不断的问感受怎么样？放大、增强胸口压的感受，多大，多重，什么材质，呆在这种感觉里，反而肢体不安没有那么厉害。原来害怕，真正呆在里面，反而没有那么难受。

先觉察焦虑，评分，追踪，体会，在大脑层面，在身体层面去看到，帮助进入体验后的变化，焦虑的感受有什么不一样。不断的提醒，把目光放在自己做到的。抠脸不抠脸，身体锁起来不锁起来，有什么感受的不同。找到感受的区别，之前没有意识和觉知。

咨询要慢，对反应给到足够的关注，看的细致，反馈到位，跟他的体验呆在一起。

5.焦虑的调节

感觉胸闷，在感受中停留一会儿，为什么会堵在这里，呼吸不顺畅，做呼吸的调节。身体的放松可以用渐进式肌肉放松法。

身体前侧的空间打开，不用纠结身体姿势标准，不纠结呼吸的节律，以当下舒服的节奏和状态进行呼吸，胸闷的感觉有没有变化。紧紧抓住感受和体会，做当下呼吸调节，会有缓解。

给家庭作业，评分，追踪焦虑的能量，最高的评分在什么情况下出现。

6.探索焦虑的意义

如果你的焦虑现在会表达（外化），他想要说什么？他会说什么？提醒你什么？焦虑是身体另外一个部分，跟焦虑有距离。

焦虑告诉我害怕，害怕什么？考不上研究生这辈子就完了。这是影响行为的信念，我必须优秀才有价值。有机会对这个信念进行拓展。不去全盘否定，对这个信念有更多的看见。我必须优秀才有价值，听到这句话有什么感受。你的存在本身就有价值，你会有什么感受？当下可能有感受，但是会将信将疑。头脑里知道，但是还是没有办法做到。不断回到这个观念，用另外一个观念告诉自己，发展自我支持的能力。

先降低躯体水平，再找机会在大脑工作。

焦虑情绪与想法密切相关，当躯体感受可以被调节的时候与想法工作会更容易。

放松的身体住不下一个焦虑的灵魂，当身体放松了，愉悦了，心灵和灵魂也会得到放松，焦虑水平会下降。