倪海厦伤寒论笔记(二二五)辨阳明病脉证并治法/胃寒不能食

《伤寒论》第194条辨:阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。

【原文解释】阳明中寒症,不能进食,若误用苦寒药泄热,呃逆就会产生。这是胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚,又再用苦寒泄热,必使胃气更虚而产生呃逆的变症。

纯阳明病,是实证,胃的蠕动非常的强,胃口很大,所以,能吃很多,吃了很多还感觉没吃饱。这个条辨说的是阳明病,但是不能食。以为是阳明证,实际上是寒证。

胃家是寒的时候,再去攻他的热。医生为什么要去攻他的,以为是大便不通,不能吃东西是大便堵到肠里面太多了,以为是这样,结果去攻下,这是误诊。其实不能吃东西是胃里太寒了,误诊以后,用了攻下法,如承气汤之类,胃气就没有了。

胃太寒了,想蠕动又不能蠕动,就会影响到中膈,于是就会有打嗝的声音出来。一般来讲,病人出现打嗝的现象,就不是很好。所以,我们治疗肝病,如肝癌到后期,病人开始打嗝,或者是胰腺癌打嗝,这些都是不好的现象,很危险的,一个礼拜就有可能走人了。

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