趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相抟,故令气䭇,言胃气虚竭也。脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮,鼻中燥者,必衄也。
趺阳脉又称冲阳脉。切脉部位之一。位在足背胫前动脉搏动处。属足阳明胃经的经脉。首先要明白,胃从藏腑讲属腑属阳,胃主通降,受纳腐熟水谷,喜润而恶燥。按常道,胃气阴阳平衡则趺阳脉缓。
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相抟,故令气䭇,言胃气虚竭也。今脉单纯浮不滑不数,那么应是胃阴虚,阴不制阳而阳气浮越于外。而这种阴虚可能是津液亏损也可能是阴血亏损。津液亏损会影响胃的通降,阴血亏损会影响胃的腐熟,都会造成胃气不通,则气䭇。注意虚证气䭇一般都没有实证来的猛烈迅捷。
有了诊断来定治法。根本大法是缓补胃阴,急补则伤水。依在津在血之分可辅以输布津液和补血活血。输布津液当调脾肾,补血活血当调肝脾。
脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血。如果医生诊断错误,误诊为胃实证,则治法或吐或下或汗,必然导致胃阴虚加重。原来胃通降受影响但还能通降,现在有可能基本丧失了通降功能,必然导致饮食结聚于胃,且胃气也受阻,造成胃经郁而化热,或有水饮或有痰热或有宿食,胃热则哕。因误治造成标实,所以脉像由虚浮转为浮滑。滑为痰饮水湿,而且是邪痰邪水。如果是阳明腑未成实前也可见浮滑脉。
如果胃热沿阳明经上蒸于鼻,则鼻衄。我们要知道阳明胃经是起于鼻翼外缘迎香穴的。
注意这个哕说明下应该是胃本虚标实的虚实夹杂症。单纯胃热实证则即食即吐,单纯胃寒实证应当是朝食幕吐或幕食朝吐,虚食夹杂则会介于二者之间食后不定时吐。