【原文】膈上病,痰满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出, 其人振振身润,剧必有伏饮。
胸膈上病,痰满是一个症状,喘是一个症状,咳是一个症状,吐是一个症状,这是膈上有病,病人会有咳嗽,痰涎拥塞。伏饮比留饮更深一层,所谓伏饮就是潜伏在那里,平常是感觉不出来,一但得了感冒,就很严重,发热,背痛全都表现出来了,这就是里面有伏饮。
这个条辨是说明何谓“伏饮”,伏饮是饮里面最深的一种。这种饮在我们内脏组织中很深的地方,所以叫伏饮,非常不容易去除。这里张仲景条辨写得很清楚,他说“痰满喘欬吐”,“发则寒热背痛腰疼”, 比如说小青龙汤证,病人明明是小青龙汤,也有喘满咳嗽,咳得很厉害,外症又有寒热,“背痛腰疼,目泣自出”。为什么会目泣自出?
咳嗽或者喘气喘得太厉害时眼泪都会跑出来。“振振身润”,咳嗽咳的那么严重,喘成这样子,病人在那边一直呼吸呼不过来,然后痰又一直咳出来,最后眼泪鼻涕都出来了,喘气剧烈到这种程度,一定有伏饮在内。人体最浅的是“饮”,再来是“留饮”,再来才是“伏饮”,伏饮最深。
临床上诸位要注意到,时常我们有时只看到表症,我们处方麻黄汤或者桂枝汤或者麻杏甘石汤下去以后,病人是好了一点,之后又换成别的症状,这就代表此人有伏饮在内。张仲景在后面立了一个很好的方法,如何让这个饮完全排出来。有些人原本就有伏饮在身上,平时没有感觉,但一受到风寒、一吹到风马上就像导火线般,一下子就被激发出来。所以有的人得到感冒,我们用桂枝汤就解决掉。但是有的人得到感冒,就气喘大作,晚上不能睡觉,毛病就很多,张仲景认为这是因为身上有伏饮的关系。