【11.60】  伤寒，热少，微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利、色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

病人患厥阴病，本身厥阴的特点不明显，发烧的时候不很烧，发冷的时候也不很冷，手指头发冷，吃不下，烦躁，几天后小便转白，想吃，这种状况提示病将好转。如果仍然四肢发冷呕吐，胸胁满、烦的，很容易有便血。

【11.61】  病者手足厥冷，不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

小腹觉得闷，按的时候觉得按了之后更不舒服，这样一种感觉啊，其实我们今天临床开药的时候，的的确确是有很高的比例是把它归属到厥阴病来开药的。当归四逆加吴茱萸生姜附子汤证就是这个样子哦，他常常会有这样的证型的。而这个牵扯到小腹或者是侧腹部这种感觉的厥阴病啊，如果说是乌梅丸证就比较少，吴茱萸汤证也没有很多，可是当归四逆汤证是特别得多。那我们都说呀，厥阴经就是在人的腹部侧面这个地方所以当一个人厥阴经有病的时候，就是会影响到我们小腹的状态，而且影响的是非常的明显。

【11.62】  伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。

如果这个人呢，发烧四天，发冷三天，又发烧四天。他说你看啊，这个是发冷比较少，发烧比较多，而且我们看到发烧也没有比发冷多很多对不对，只多一天而已。那么这个人的阳多一天，阴少一天，他说“其病当愈”哦，因为这样子的情况，这个人的阳气看起来有胜过，所以他最后会复原的。可是他说如果你发烧发到第七天还没停，他就说，那这样子的话太热了。那太热了又会烧坏哪里了？所以他说这个热气如果散不掉的话，之后恐怕又要便脓血了

【11.63】  伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 发冷四天，发热三天，发冷又五天，他说这个病是在恶化，因为他这个人发冷的日子越来越多了，发热的部分都没有打赢。他就说“寒多热少，阳气退，故为进也。”，所以这是一个体质恶化的时候会发生的状况。所以这些我们都知道一下就好啦。

【11.64】  伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

又开始有烦躁的现象。那我们现在说到“烦躁”哦，当然这边比较是在以“躁”在谈这件事情，这个人身体有很多好像意识比较薄弱哦，意识不清楚，然后有很多不自主的小动作。这样子的“躁”的现象呢，如果出现的话，我们就知道这个人亡阳了对不对。那阳气要脱了的话，要用比较快速的方法补充阳气的话，就是灸厥阴哦，就是直接从厥阴经去补阳气。如果你灸了以后，这个人的状况还没有改善哦，这个脉已经很弱了，你灸了之后脉也没有好一点，那这个人大概就要完蛋了。

【11.65】  伤寒，发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

先是发烧，然后这个烧或者退或者不退，接下来开始拉肚子，手脚也冷掉了。“躁不得卧”，是躁到你整个人躺平都不行，整个人在床上滚来滚去，抽搐发抖给你看的，那这样子的话，真是没办法了。那就一个“死”字就让我们很轻松了哦。

【11.66】  伤寒，发热，下利至甚，厥不止者，死。

“伤寒，发热”，是发着高烧，“下利至甚”，狂拉。那在狂拉的时候呢，他说“厥不止者”，就是这个人手脚冰冷啊，你用尽办法都暖不回来。那这样子那也没办法了啊，就死了。

【11.67】  伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

“伤寒六七日不利”，一开始的时候啊，他并没有拉肚子，可是接下来呢，就开始发高烧，并且拉肚子。就是他的这个阴跟阳脱开才会有这个现象，阳外浮所以变成高烧，那里面都是一片阴寒所以拉肚子，汗出不止，死。

【11.68】  伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下也。此为亡血，下之则死。

这里说的是血虚禁下。这个血虚的人啊，不适合用下法。

，“不结胸”加上“腹濡”，结胸是水热互结，那这个腹部如果硬硬的怕人按的话，那这个是一个有瘀血的现象。腹部摸起来软绵绵的，而脉呢又是没力没力的，他的手脚又是冰冷的，张仲景说，这样子是不可以用下法，因为这个人亡血哦，或者是无血。这个人太缺血了，所以下了之后呢，他会死翘翘的。

这个病人也是便秘了蛮多天了，那这样子的话，我们要如何帮他通大便呢？我想基本上还是以当归为主啦，就是用补血的润药来帮他通大便。在这样的情况大概不会去动到还伤到血，伤到液体的大黄剂。那另外呢，就是如果这个病人处在这一条的状态，而他并没有便秘的问题的话，那这一条我们在临床上面也是归类到当归四逆汤证的哦。就是脉很虚很虚，手脚发冷，然后肚子摸起来软软的，那这样一个状况其实当归四逆汤是可以用的。所以大概从这样的角度来看它。

【11.69】  伤寒，发热而厥，七日下利者，为难治。

病人先是开始发烧了，或者烧也没退哦，是他的手脚越来越冷了。拖到一个礼拜以后，又开始变成拉肚子了。这个人的健康水平是一直在往下滑的，身体是处在一个恶化的状态，所以治起来是蛮困难的啦。

【11.70】  伤寒，脉促，手足厥逆，不可灸之。

【11.71】  伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

如果病人感冒了，这个脉哦，是滑的，就是按下去好像有一坨哦——滑脉是什么感觉啊？有一点弹性，好像有一个灌了水的气球一样，好像压到一条泥鳅一样，好像在水里面掐到一只鱼一样，那种叫滑脉哦，是比较实而有热的脉了。他说如果你手脚冰冷，可是你按下去那个脉是滑的，那就代表你这个手脚冰冷是有热被隔绝在里面，因此你的这个手脚哦，反而是冷的，这种情况你一定要把被闷住的热散出来。

白虎汤就是把肌肉里面闷住的热散到皮表来。

【11.72】  伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。

当归四逆汤有很多用法。当归四逆汤的主证，如果先从第一个层次哦，你熟悉了这个“手足厥寒，脉细欲绝”的状况，你只抓这个主证的话，其实是有很多很多病是可以开当归四逆汤的。

例如：比如说手足厥寒，脉细欲绝的盲肠炎，一吃就好；手足厥寒，脉细欲绝的拉肚子便脓血，就是肠道发炎的。那么还有呢，像今天我来的路上在看医案，说什么当归四逆汤治梅毒，说那个人得了梅毒之后哦，就是民国初年嘛，他这个大腿内侧的腹股沟那个淋巴都一坨一坨肿起来了。那这样子的话，也呈现当归四逆汤证，那也用当归四逆汤医好的。就是说各种的腹腔的发炎啊，淋巴的结坨啦，你挂到一条厥阴经的时候都用到这个方剂。

还有一种情况，手足厥寒，脉细欲绝那种发炎哦，通常是你刚发炎的那一天可以很清楚的把到当归四逆汤的脉证。等到你真的发炎开来了，可能你就再也把不到那个脉细欲绝了，因为发炎有发炎的实热的脉可以把到，那个脉又鼓起来了。所以你第一天没有把到那个脉细欲绝，可能第二天第三天你觉得那个脉是洪滑有力哦，但是即使如此还是当归四逆汤证。

甚至是有些病人他是一开始的时候，是类似神经炎的病，就是他那个皮肤哦，你摸他会觉得很不舒服，他会觉得刺痛。然后接下来你放着不管哦，他越来越没有血行到末梢，他就变成那种所谓的硬皮病。那你说硬皮病到底是大黄蟅虫丸证，还是当归四逆汤证？临床都有，厥阴的硬皮病也有，虚劳的硬皮病也有。所以这种过敏的荨麻疹的，这一类的，也可以挂到当归四逆汤。

冻疮也可以用，冻疮不严重喝汤就可以了，严重的需要先熏蒸在喝汤药。