我们在临床上经常会见到哮喘的病人发热,一开始,哮喘没有发热,仅仅发热,而我们在治疗发热过程当中,发现患者的哮喘发作了,而我们怎么能在治疗发热的过程中,不让患者发热,哮喘发作呢?很多时候,可以加干姜,细辛,五味子。
《伤寒论》第18条说:“喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳”那是治疗喘家有桂枝汤证,加了厚朴和杏仁,我们这里哮喘,没有加厚朴和杏仁,而是加的干姜,细辛,五味子。那么,套用医圣张仲景的语言就是,“哮家,作什么什么汤加干姜,细辛,五味子,佳”。从“理”到“立法”是通的。
慢性咳嗽怎么治?高建忠老师说,慢性咳嗽就用干姜,细辛,五味子来治就可以。那么,怎么用呢?
肺家的慢性咳嗽用小青龙汤;心家的慢性咳嗽用血府逐瘀汤加干姜,细辛,五味子;胃家的慢性咳嗽我们用二陈汤加干姜,细辛,五味子;或者半夏泻心汤加干姜,细辛,五味子;或者保和丸加干姜,细辛,五味子;或者四君子汤加干姜,细辛,五味子;肝家的咳嗽逍遥散加干姜,细辛,五味子;肾家的咳嗽六味地黄丸或者肾气丸加干姜,细辛,五味子。这样,一系列的治疗咳嗽的方子就出来了。这样,是不是很全了。
如果按照这样去思考,干姜,细辛,五味子可用的机会就很多了。而干姜,细辛,五味子治的是寒饮。而干姜,细辛,五味子是从小青龙汤中得来的,小青龙汤里治疗寒饮的核心药物是干姜,细辛,五味子。
于是,紧接着另一个问题就来了,怎么来解释干姜,细辛,五味子是治疗寒饮的?至今没有特别完善地去解读,但是,在临床上,就把这三味药放在一起来使用,效果非常好。
下面我们把上面所说的五脏咳嗽表现的症状罗列一下:
肺咳:气急喘咳,痛引缺盆,痰咯难出,或吐白涎,口燥声嘶。
肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
心咳:咳则心痛,喉中介介梗状,甚则咽肿喉痹。
肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
胃咳:脾咳不已,则胃受之;胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。