【原文】脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。

“脉浮而细滑，伤饮。”这个十枣的话，这个脉一摸上去，那个脉很细，速度很快。从脉，我们就可以知道这个病人是伤于饮。

按照《伤寒论》的定义，十枣汤证是怎么来的？是因为病人被误下，本来是伤寒，麻黄汤证，又有便秘。按照伤寒论的原则，有表证，兼有里证，先解表，再攻里。一种情形是医生开错了处方，看到病人有便秘，就开大承气汤下去，还没有注意到有表证。还有一种情形是病人自己造成的，病人有伤寒表证，结果吃了坏掉食物，造成了上吐下泻，这也等于是误下。这两种情形造成了表的寒邪下陷。本来是表证，是麻黄汤证，这个水被泻下来，泻到肺的下方，这也是十枣汤证的来源。

“脉弦数，有寒饮，冬夏难治。”弦，就是有寒水累积在里面，冬天夏天用十枣汤治的时候，比较难治。张仲景说难治，我们不可能等到春天秋天再开十枣汤。张仲景只是说难治，并没有说，不能治。

冬天夏天不好治的原因是什么？因为我们这个十枣汤开下去的时候，是温阳利水的。冬天是寒，表面有寒，在里面去清它，外面的寒水会再回来，所以，不容易根治。夏天又太热了，温阳利水下去，外面很热，里面也很热，这都不是很适合的时机。

“脉沉而弦者，悬饮内痛。”里面有水，脉就比较沉而且弦，悬饮内痛，就是痛在两肋这个地方，这个是十枣汤证。

这个十枣汤很重要，为什么要知道一些利水的药，比如说，在治疗肺癌的时候，他的状况都很好，突然一下，肺里面有积水，要瞬间把水排掉，这个时候不能怀疑犹豫，当你怀疑犹豫的时候，这个水会滋养癌症，癌细胞很快就扩散了。这个十枣下去的话，三个小时，就把水全部清干净。

十枣汤是一个很好治疗悬饮的方子。十枣汤在《伤寒论》是怎么来的？就是当病人得到太阳伤寒。在太阳证的时候有三证，太阳中风，太阳伤寒，太阳温病。如果遇到太阳中风，是桂枝汤证，就算是误下以后，也不会给到十枣汤证；太阳温病，是葛根汤证，就算是误下，也不会成为十枣汤证；太阳伤寒，是麻黄汤证，只有太阳伤寒误下以后，变成十枣汤证。

太阳伤寒，伤于寒，寒水很盛。表寒，表被寒束到了，当肠胃里的功能很好的时候，这个肠胃就是我们的免疫系统，有抵抗力。由于我们肠胃有抵抗力，所以就能把病毒抵抗在皮肤表面上，与之成为相抗的状态，这个时候，是麻黄汤证。病人表现出来的是无汗，恶寒，身痛，身体像被鞭子打的那么痛，肌肉很痛，应该是发表，结果攻下，攻下以后，寒邪就会进来，进来以后就停在肺里面成了悬饮，这就是十枣证

这个地方讲的十枣汤证也是一样，常年累月，咳嗽气喘一直没好，不管是中医还是西医都有一句话，就是医生都怕治疗咳嗽气喘。所以，咳嗽气喘一直在治，一直都还没有好，这个饮没有去掉，成为悬饮。

我们平常留饮在身上，最简单的诊断方法，我们怎么知道病人有留饮，一看病人是桂枝汤证，桂枝汤吃下去，病应该好了才对，结果桂枝下去，病没有好，就是还有饮在里面，饮有好几种。悬饮出现的时候，就是肺底下有水，只有一种方子，唯一的方子就是十枣汤，没有第二种处方。

肺里面有积水，西医的办法就是把水抽出来，水抽出来以后，水还会回来，回来再抽，抽完水又回来，所以，病人三天两天就往医院跑一趟去抽水，最后感染到了，人就走了。

中医用十枣汤，把水清出来以后，如果清完了，水就不会回来了，但是，有的病人有可能会用第二次，或者第三次，因为病程太久了。因为病程太久，把肺里的水排掉以后，水又会慢慢的回来，因为里面的水积满了，所以，只有是再排水。

十枣汤方：芫花，甘遂，大戟各等分，这三味药打碎打成粉，先煮红枣，然后再把药粉用红枣汤吞下去，这个药粉是生用。

这个十枣汤剂量，我们怎么算，原方用的是甘遂，芫花和大戟，甘遂和大戟质量比较重，所以，这三味药加起来是一钱，每一味药是三分之一钱，等分。我们在打粉的时候，看起来芫花就比较多，因为芫花质轻，甘遂，大戟质比较重，看起来量就比较少。在吞这个汤剂，一定要用红枣来煎汤。由于是用红枣来煮，又名朱雀汤。

因为这个甘遂，芫花，大戟都是很峻的药，吞这个药下去的时候会伤到胃，所以，用红枣汤来吞，红枣会把胃保护得很好。

吃这个药，清晨六点钟起来吃，瘦弱的人吃半钱匕，大约就是一克左右。身体强壮高大的人吃一钱匕，大约两克左右。如果吃了以后，没有下，第二天清晨再吃，再吃的时候，可以稍微加重药量，瘦弱的人头天清晨吃的是一克，没有下，第二天清晨吃一克半。吃这十枣汤一天只能吃一次，吃完以后，一两个小时以后，出现上吐下泻。如果是完全没感觉，第二天加重药量。只要上吐下泻，三个小时以后，症状就去掉了。症状去掉了，就可以煮稀饭来吃，慢慢的把胃养起来。