冷漠型患者:常常显得精力不足,切断了自己的感受,跟他人亲近时感到不舒服。表面看来,在自尊和自主性方面没有什么问题。依靠别人方面总是困难重重。切断了主导社交——情绪的右脑资源,能够应对和驾驭以语言为主导的左脑能力,有条理去理解那些杂乱无章的体验。能够应对,但是不能感受。
迷恋型患者:生动而活泼——但又会被自己的感受所淹没,全神贯注地去避免跟别人的距离。充满了自我怀疑,担心自己过于独立。迷恋型患者自尊低,不自信,不相信可以依靠自己。用情绪的右脑来主导社交,难以驾驭以语言为主导的左脑能力,无法有条理地理解那些杂乱无章的体验。能够感受(而且昏头转向),但是不能应对。
迷恋型的患者生活最根本上受制于被抛弃的恐惧,有渴望融合的特质,最大的威胁是分离、丧失和孤单一人,亲密被体验为最高利益。亲密是解决方案不会是问题。事实上因为过度追求亲密,反而把解决方案变成问题。他们早期的经验教会了他们放大自己的痛苦,不断扫描出内在和外在的线索。对于关系中的另一方发出的信号高度警觉,如不赞成、退缩或者拒绝等实际的和想象中的信号。这种保持依恋系统长期激活的需求(高度警觉),总是紧张在线,不仅削弱了他们潜在的情绪平衡能力,也损害了自尊和对他人的信任。
在心理治疗中,要帮助这样的患者提高情绪平衡的能力,增强自尊和信任,我们必须提供一个关系,给他们呈现出能替代过度激活策略另一种选择。患者可以依靠治疗师情绪上的可获得性和接纳,而不是感到只有防御性放大自己的情感、无助和表面上的合作,才能获得自己的需求。也会是说,别理他那些作。
这一点看似容易,做起来却相当困难。引人注目的不安全感已经从成为从不可靠他人那里获得关注的最可靠的方法。譬如斯佳丽,喜欢那种众星捧月,对她迷恋的她都看不上,而不在意她的艾希礼她却迷恋他。对于淹没性的感受、不安全感和不信任,这些患者并没有把它们体验为自己的一种“策略”,是他们想要改变的策略,相反,他们将其体验为真实生活的各个方面,以此来锚定有关自己是谁的感觉。迷恋型患者在对待自己和他人的方法中,会无意识地对这些不堪重负的方面抱住不放。支撑的是策略和维系身份的认同。
治疗师对于迷恋型患者,要允许患者保持原样的同时发生改变。(是不是所有的患者都应该这样?今天在读认知行为疗法的原则里也是说到这一点“我不鼓励她——抑郁症患者,毫不怀疑地接受一个更加积极的观点、挑战她自动思维的正确性或者试着去让她确信她的想法悲观得有些不切实际,相反我们会一起合作去探索证据)。迷恋型患者通过强烈的感受和追求亲密,来组织对自我的感觉,我们不否认她而且给她留出空间,容纳更多有关感受和亲密方面的内容。我们要回应患者呈现出来的痛苦背后潜藏的更深层的感受。我理解的迷恋型的感受就是孤独,怕被孤立。我们要推动患者在亲密方面形成更为扩展的看法,在亲密关系中他们可以更加全然而真实的存在,而不是消失在对他人的可获得的迷恋中。我理解这句话就是让迷恋型在亲密关系中感受到安全和真实,也就是正确看待自己在关系中的位置,迷恋型把自己在人际关系中的位置看得很重要,因为她需要特别多的关注和别人的认可,她的内心没有自我自主性,所以自我成长不够,独立性不强,从别人对待自己的态度来获得自我感,即你说我好我就感觉自己是好的,你说我不好我就认为自己真的不好。不大长脑子的那种类型。这里的亲密关系我理解的是人际关系,不单单是指夫妻,也包括好闺蜜,甚至是同事之间的关系。因为迷恋型对亲密关系特别看重也特别依赖,所以想获得更多,最终追求亲密关系成了她最大的问题。