3月19日调胃承气汤~抵挡汤第八期p17

1,脉数即跳得快,内有热。①中焦的部位能量不够,脉跳得非常快。②代偿反应造成的假热,津液有所损伤。胃中虚冷,故能吐。这个人想吃东西但中焦没有元气吃了也会吐。人的津液和元气有关,发汗会伤元气,特别是老年人的感冒,不适合开麻黄汤、桂枝汤。一个人又虚又干燥,可能是寒化可能热化,有可能很容易吐。老人感冒体质上可以喝芎苏散、参苏饮。发汗会心悸用生脉饮,桂枝甘草汤,真武汤。

①发完汗后人很虚,吃东西容易吐,脉没有明显特征。脉象是数脉。这个人开始觉得燥热,不想盖棉被穿衣服。先用调胃承气汤让身体平复下来;

②发汗后吃完吐:早上吃完,下午吐,是胃太虚,理中汤;吃完马上吐是寒底的状态,吴茱萸汤。发完汗心悸加上烦是茯苓四逆汤;发汗心会悸是桂枝甘草汤;

3,调胃承气汤:太阳病过经十余日,心上温温欲吐。而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者不可与,但欲吐,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕知极吐下

太阳病有一段时间开始准备好出现闷闷想吐,胸口有吐的感觉,大便比较稀,肚子胀胀,像消化不良一样,这些证状有点像小柴胡汤和泻心汤。那这个人觉得吐了会好用了吐法,大吐又大下,这个时候用调胃承气汤把热气吸掉。

当一个人用热药去下过后,然后又吐的很严重。这种消化器官充血的现象要用调胃承气汤,把充血的地方镇定下来。

4,抵挡汤:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结中,其人发狂者,其热在下焦。小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里,抵挡汤。小腹有硬邦邦或者压痛感。

抵当汤证和桃核承气汤证的腹部有压痛,性格上是狂燥,发狂,乱骂人。狂的程度一样,病机配比不一样。桃核承气汤用桃核大黄破淤血,抵挡汤用水蛭。桃核承气汤淤血少少刚刚开始,很多热在,掺杂淤血;抵挡汤的淤血严重,热少。

如狂和发狂的别:如狂是像发狂那样,但头脑还很认得人,情绪失控;发狂是完全失去理智,跑来跑去,打砸,唱歌等。

5,少腹满少腹硬:小便不通畅,膀胱很胀,用五苓散解决膀胱气化问题,是蓄水问题;有尿是血证,无尿是水证,临床蓄血和蓄水证会同时出现,桃核承气汤和五苓散同时使用。理论上先打血再打水,膀胱气化因为瘀血去掉而恢复排尿机能正常。蓄水真会不发狂!

6,太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利,为无血也;小便自利,其人如狂,血证地抵当汤主之。瘀血黄是小便利,湿热黄是小便不利。湿热黄的人主症,心烦不发狂。湿热黄,小便不利,少腹硬满,整个人看起来黄的很鲜明,瘀血黄很焦枯。少腹有瘀血,把脉会有一坨东西沉在哪里。

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