我们来讨论小青龙汤的另一个问题：小青龙汤可动冲气。
这是后世的伤寒学家们反复强调的一个问题，因为小青龙汤在临床上治疗咳、喘、哮，疗效比较好。我们前面说过，疗效越好的方剂，越容易被滥用和误用，滥用和误用得越多，我们越容易总结出它的，用错药以后，出现了不该出现的反应来。最后，总结的结果，我们发现，它最多的是噎气，冲气的上冲。或者说最容易动冲气。或者说，最容易动下焦之气。
《金匮要略》里面有这么几段话：
“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之.....”
“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”
“冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。”
“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
”若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。“
把这几段文字，我们连起来读的时候，发现就是一个病案的记录。就一个病人，从咳逆倚息不得卧，用小青龙汤开始治疗，用上小青龙汤以后，病人出现了一系列的变证，于是，我们需要不停的变方方药，也就是医圣张仲景说的“随证用方”。
我们把他当作同一个病人，当作临床上病例的如实记录。记录到最后，从小青龙汤开始，一直记录到最后加大黄。我们能看到这个病人，并不是说越治越轻，也没有看到把这个病人治好，看到的是越治越杂乱，治到最后，医生连场子都收不了了，其实，我们现在的临床上象这种情况并不少见。真的能把医生给难住。
当我们现在碰到这种病人，把医生给难住的时候，我们可以加点西药，可以推给西医，建议病人住院，其实，这并不是我们中医想要的结果。但是，当时在古代，只能是这一个医生在看病，这个医生必须全程把他看下来，于是就出现上面的一系列的情况，越治越乱。
但是，把每次的处方都加上了方名，说这是张仲景的方子，这是经方，但是，我们把它当作一个医案来看的时候，我们发现，这就是张仲景随证用方，连续用方的医案记录。从这里我们看到这个患者的病证很麻烦，这个病让这个医生很头疼，这个医生也实在是找不到特别好的方药。
本来小青龙汤治咳喘，这是立竿见影的，只要用上去马上就能好的，而偏偏这个患者就是不好，不但不好，还一次比一次出现的症状还不一样，这时候，需要医生或者需要医学再找着对这一类病证更有效的方剂来治疗。
比如说：类似于理中汤，类似于小青龙汤，类似半夏泻心汤，这种方剂的组合，这一类的方剂，可能一用上，很快就好了。但是，医学还没有发展到那一步的时候，只能用小青龙汤来加减。而加减的结果仍然不好。
